2) отсутствие пульса на сонных артериях (+)
3) брадикардия
4) агональное дыхание
Верный ответ: отсутствие пульса на сонных артериях. Этот признак указывает на прекращение эффективного кровообращения по крупным артериальным сосудам и является одним из основных критериев остановки сердца. Медицинский работник оценивает пульсацию сонной артерии у взрослого одновременно с дыханием, затрачивая на проверку не более 10 секунд. Если достоверный пульс не определяется, необходимо немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию.
Брадикардия означает, что сердечная деятельность и кровообращение ещё сохраняются, поэтому сама по себе не соответствует клинической смерти. Узкие зрачки также не являются её характерным диагностическим признаком. Агональные вдохи могут наблюдаться при остановке кровообращения, однако они редкие, судорожные и не обеспечивают адекватной вентиляции; их следует расценивать как отсутствие нормального дыхания, не откладывая начало компрессий грудной клетки.
| Оцениваемый признак | Характеристика | Диагностическое значение | Действия медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Сознание | Реакция на голос и осторожное тактильное воздействие отсутствует | Указывает на выраженное нарушение перфузии головного мозга | Позвать на помощь, активировать систему экстренного реагирования |
| Пульс на сонной артерии | Не определяется в течение не более 10 секунд | Основной признак отсутствия эффективного кровообращения | Немедленно начать компрессии грудной клетки |
| Дыхание | Отсутствует либо представлено отдельными агональными вдохами | Не обеспечивает эффективного газообмена | Проводить СЛР и обеспечить раннее применение автоматического наружного дефибриллятора |
| Брадикардия | Редкий, но определяемый пульс | Кровообращение сохраняется, хотя состояние может быть критическим | Оценить гемодинамику, оксигенацию и причины нарушения ритма |
| Зрачковая реакция | Может изменяться после прекращения мозгового кровотока | Не должна использоваться как единственный или ранний критерий | Не задерживать начало реанимационных мероприятий ради её оценки |
Ключевой ориентир: сочетание отсутствия сознания, нормального дыхания и пульса на сонной артерии требует немедленного начала сердечно-лёгочной реанимации.