2) 150-300 (+)
3) 75-100
4) 100-125
Правильный ответ: 150–300 мг однократно. При остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST ацетилсалициловую кислоту назначают как можно раньше при отсутствии активного кровотечения и истинной гиперчувствительности. Нагрузочную дозу 150–300 мг принимают внутрь; таблетку предпочтительно разжевать, поскольку это ускоряет всасывание и наступление антитромбоцитарного эффекта.
Ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует циклооксигеназу-1 тромбоцитов, уменьшает образование тромбоксана A2 и подавляет агрегацию тромбоцитов. Это снижает вероятность увеличения внутрикоронарного тромба и повторных ишемических событий. После нагрузочной дозы обычно переходят на поддерживающую терапию 75–100 мг один раз в сутки.
| Доза ацетилсалициловой кислоты | Клиническое значение | Оценка варианта |
|---|---|---|
| 150–300 мг однократно | Пероральная нагрузочная доза при остром коронарном синдроме | Верный вариант |
| 75–100 мг/сут | Поддерживающая доза после первоначальной нагрузки | Не обеспечивает требуемой нагрузочной дозы |
| 100–125 мг | Не относится к стандартному диапазону нагрузочной дозы | Неверный вариант |
| 350–500 мг | Превышает рекомендуемую пероральную нагрузочную дозу и может увеличить риск нежелательных явлений | Неверный вариант |
| 75–250 мг внутривенно | Допустимый диапазон при невозможности перорального приёма | Альтернативный путь введения |
Таким образом, в условиях скорой и неотложной помощи необходимо различать нагрузочную дозу 150–300 мг, предназначенную для быстрого подавления агрегации тромбоцитов, и последующую поддерживающую дозу 75–100 мг в сутки. Перед введением препарата исключают активное клинически значимое кровотечение и анафилактическую реакцию на ацетилсалициловую кислоту в анамнезе.