2) полипрагмазией (+)
3) взаимодействием
4) кумуляцией
Полипрагмазия — это одновременное назначение пациенту большого количества лекарственных препаратов, зачастую без достаточного клинического обоснования. В современной клинической практике под полипрагмазией чаще понимают одновременный прием пяти и более лекарственных средств. Данное явление особенно распространено среди пациентов пожилого возраста, лиц с множественными хроническими заболеваниями и пациентов, получающих лечение у нескольких специалистов одновременно. Полипрагмазия повышает риск развития нежелательных лекарственных реакций, межлекарственных взаимодействий, ошибок при приеме препаратов, а также снижает приверженность пациента терапии.
Необходимо отличать полипрагмазию от других фармакологических понятий. Синергизм означает взаимное усиление действия лекарственных средств при совместном применении. Взаимодействие лекарственных препаратов представляет собой изменение эффекта одного лекарственного средства под влиянием другого и может быть как благоприятным, так и неблагоприятным. Кумуляция — это накопление лекарственного вещества или его фармакологического эффекта в организме при повторном введении, что может привести к токсическим проявлениям. Рациональная фармакотерапия предполагает регулярную оценку необходимости каждого назначенного препарата, подбор минимально эффективного количества лекарственных средств и постоянный контроль их безопасности.
| Термин | Определение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Полипрагмазия | Одновременное назначение большого количества лекарственных препаратов (обычно ≥5) | Повышает риск побочных реакций, лекарственных взаимодействий и снижения приверженности лечению |
| Синергизм | Взаимное усиление действия лекарственных средств | Используется для повышения эффективности терапии при рациональном сочетании препаратов |
| Лекарственное взаимодействие | Изменение действия одного препарата под влиянием другого | Может усиливать, ослаблять или изменять терапевтический эффект и безопасность лечения |
| Кумуляция | Накопление лекарственного вещества или его эффекта при повторном применении | Увеличивает вероятность развития токсических эффектов, особенно при нарушении функции печени или почек |
| Рациональная фармакотерапия | Назначение только необходимых препаратов в оптимальных дозах и на необходимый срок | Позволяет снизить риск полипрагмазии и повысить безопасность лечения |
| Депрескрайбинг (депрескрайбинг) | Планомерная отмена ненужных или потенциально опасных лекарственных средств | Снижает лекарственную нагрузку и риск нежелательных лекарственных реакций |
Рациональное назначение лекарственных средств является одним из важнейших принципов современной медико-социальной помощи и направлено на обеспечение максимальной эффективности лечения при минимальном риске развития осложнений, связанных с избыточной медикаментозной нагрузкой.