2) инспираторная
3) экспираторная (+)
4) смешанная
Правильный ответ: экспираторная одышка. Она характеризуется затруднением и удлинением выдоха, возникающим вследствие сужения просвета преимущественно мелких бронхов и повышения сопротивления воздушному потоку. Пациент обычно выдыхает медленно, с усилием; могут определяться свистящие дистанционные хрипы и участие вспомогательной дыхательной мускулатуры.
Экспираторный тип одышки наиболее характерен для бронхообструктивного синдрома, в частности при бронхиальной астме и обострении хронической обструктивной болезни лёгких. В отличие от него, инспираторная одышка сопровождается затруднённым вдохом при препятствии в верхних дыхательных путях, а смешанная проявляется нарушением обеих фаз дыхательного цикла.
| Тип одышки | Затруднённая фаза дыхания | Основной механизм | Характерные состояния | Типичные признаки |
|---|---|---|---|---|
| Экспираторная | Выдох | Бронхиальная обструкция, повышение сопротивления в мелких бронхах | Бронхиальная астма, ХОБЛ, обструктивный бронхит | Удлинённый выдох, свистящие хрипы, вынужденное положение |
| Инспираторная | Вдох | Сужение или обструкция верхних дыхательных путей | Отёк гортани, инородное тело, стеноз гортани или трахеи | Шумный вдох, стридор, втяжение уступчивых мест грудной клетки |
| Смешанная | Вдох и выдох | Снижение дыхательной поверхности лёгких или выраженная дыхательная недостаточность | Пневмония, отёк лёгких, плеврит, тяжёлая сердечная недостаточность | Учащённое дыхание, затруднение обеих фаз, возможный цианоз |
Ключевой диагностический ориентир: удлинённый затруднённый выдох указывает на экспираторную одышку и требует оценки наличия бронхиальной обструкции.