2) оральная регидратация (+)
3) промывание желудка через зонд при длительности клинических проявлений менее 12 часов
4) введение спазмолитиков при боли
Правильный ответ: 2) оральная регидратация. При острых кишечных инфекциях основную непосредственную опасность представляют потери воды и электролитов вследствие диареи и рвоты. При сохранённом сознании, отсутствии признаков шока и возможности пить растворы для оральной регидратации являются методом первой линии: содержащиеся в них натрий и глюкоза обеспечивают эффективное всасывание воды в тонкой кишке.
Регидратационный раствор дают дробно, небольшими порциями, особенно при тошноте или рвоте, одновременно восполняя продолжающиеся потери жидкости. Антибактериальные препараты назначают только по установленным клиническим и эпидемиологическим показаниям; их рутинное внутривенное введение на догоспитальном этапе не обосновано. Промывание желудка через зонд не относится к стандартной помощи при кишечной инфекции, а введение анальгетиков и спазмолитиков может затруднить оценку абдоминальных симптомов. При тяжёлой дегидратации, нарушении сознания, гемодинамической нестабильности или невозможности пить требуется внутривенная инфузия изотонических кристаллоидов и экстренная госпитализация.
| Мероприятие | Клиническое значение | Применение на догоспитальном этапе |
|---|---|---|
| Оральная регидратация | Восполнение воды, натрия, калия и других электролитов | Основной метод при лёгкой и умеренной дегидратации |
| Дробное выпаивание | Улучшает переносимость раствора и снижает вероятность повторной рвоты | Небольшими частыми порциями |
| Внутривенная инфузия | Быстрое восстановление объёма циркулирующей крови | При тяжёлой дегидратации, шоке или невозможности пить |
| Антибиотикотерапия | Воздействие на бактериального возбудителя | Только по специальным показаниям, не рутинно |
| Промывание желудка | Не устраняет кишечную дегидратацию; связано с риском аспирации | Не является стандартным методом лечения |
| Анальгетики и спазмолитики | Могут изменить клиническую картину острой абдоминальной патологии | Не относятся к первоочередной помощи |
Ключевой принцип: на догоспитальном этапе необходимо прежде всего предупредить или устранить дегидратацию, поэтому при отсутствии противопоказаний немедленно начинают оральную регидратацию.