2) 45, 50, 55, 60, 64 года (+)
3) 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет
4) 30, 40, 50, 60, 70 лет
Правильный ответ: 45, 50, 55, 60 и 64 года. В эти возрастные периоды мужчинам в рамках первого этапа диспансеризации выполняют определение простат-специфического антигена в крови. Исследование направлено на раннее выявление признаков рака предстательной железы у пациентов, которые могут ещё не иметь урологических жалоб. Такой возрастной график установлен действующим порядком проведения диспансеризации взрослого населения.
ПСА является органоспецифическим, но не опухолеспецифическим маркером. Повышение его концентрации возможно не только при злокачественном новообразовании, но и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатите, инфекции мочевых путей, острой задержке мочи и после механического воздействия на простату. Поэтому отклонение показателя от нормы не подтверждает онкологический диагноз, а служит основанием для врачебной оценки и определения дальнейшей диагностической тактики.
Для уменьшения вероятности ложного повышения ПСА перед исследованием следует учитывать недавнюю эякуляцию, езду на велосипеде, массаж простаты, катетеризацию мочевого пузыря, цистоскопию и другие урологические вмешательства. При повышенном результате пациента обычно направляют к врачу-урологу; по показаниям выполняют повторное определение общего и свободного ПСА, пальцевое ректальное исследование, ультразвуковую или магнитно-резонансную визуализацию и морфологическую верификацию.
| Параметр | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Возраст проведения | 45, 50, 55, 60 и 64 года | Исследование выполняют мужчинам в установленные возрастные периоды диспансеризации |
| Биоматериал | Венозная кровь | Определяют концентрацию общего ПСА; дополнительные фракции исследуют по показаниям |
| Основная цель | Раннее выявление риска рака предстательной железы | Позволяет выделить пациентов, которым требуется углублённое обследование |
| Диагностическое ограничение | ПСА не является исключительно опухолевым маркером | Повышенный показатель нельзя самостоятельно расценивать как подтверждение рака |
| Возможные причины повышения | Рак, доброкачественная гиперплазия, простатит, урологические манипуляции | Результат интерпретируют с учётом анамнеза, симптомов и данных осмотра |
| Действия при отклонении | Консультация уролога и уточняющая диагностика | По показаниям проводят повторный анализ, МРТ и биопсию предстательной железы |
Ключевой вывод: в рамках диспансеризации определение ПСА предусмотрено мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет, а полученный результат всегда оценивается комплексно, поскольку сам по себе уровень ПСА не устанавливает диагноз рака предстательной железы.