2) появление плавающего помутнения в глазу (+)
3) блефароспазм
4) отёчность и покраснение век
Правильный ответ — появление плавающих помутнений, или миодезопсий. Они возникают при изменении структуры стекловидного тела, его задней отслойке и тракции в области сетчатки. Пациент описывает их как точки, мушки , нити, паутину или плавающие пятна, перемещающиеся при движении глаз.
При разрыве сетчатки и начавшейся регматогенной отслойке также возможны фотопсии — вспышки, молнии , искры, а позднее появляется ощущение занавеса или выпадение участка поля зрения. Остро возникшие миодезопсии, особенно в сочетании с фотопсиями и ухудшением зрения, требуют срочного осмотра офтальмолога с расширением зрачка и осмотром периферии глазного дна.
Повышение внутриглазного давления не является ведущим признаком отслойки сетчатки и может отсутствовать. Блефароспазм, отёчность и гиперемия век преимущественно указывают на патологию век, конъюнктивы или переднего отдела глаза, а не на поражение сетчатки.
| Признак | Механизм возникновения | Клиническое значение | Тактика |
|---|---|---|---|
| Плавающие помутнения, миодезопсии | Помутнения стекловидного тела, клеточные элементы, витреоретинальная тракция | Могут быть ранним признаком задней отслойки стекловидного тела, разрыва или отслойки сетчатки | Срочное офтальмологическое обследование, осмотр глазного дна после медикаментозного расширения зрачка |
| Фотопсии: вспышки, молнии , искры | Механическое раздражение сетчатки при тракции стекловидного тела | Особенно подозрительны при внезапном появлении вместе с миодезопсиями | Не откладывать обращение за медицинской помощью |
| Занавес , тень или выпадение части поля зрения | Распространение субретинальной жидкости и отделение нейросенсорной сетчатки от пигментного эпителия | Признак сформировавшейся или прогрессирующей отслойки сетчатки | Неотложное направление к витреоретинальному хирургу |
| Повышение внутриглазного давления | Нарушение оттока внутриглазной жидкости при других офтальмологических заболеваниях | Не является типичным ведущим симптомом отслойки сетчатки | Измерение ВГД и дифференциальная диагностика с глаукомой |
| Блефароспазм, отёчность и покраснение век | Рефлекторное сокращение круговой мышцы глаза, воспаление или раздражение тканей век | Чаще характерны для заболеваний переднего отдела глаза и век | Осмотр век, конъюнктивы и роговицы; оценка связи с патологией сетчатки |