- папаверина, дибазола
- лазикса, сульфата магния
- адреналина, преднизолона (+)
- эуфиллина, эфедрина
Правильный ответ: адреналин, преднизолон. Анафилактический шок сопровождается быстрым расширением сосудов, повышением проницаемости капилляров, снижением артериального давления, бронхоспазмом и отёком дыхательных путей. Препаратом первой линии является адреналин: его вводят внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра, при необходимости повторяя через 5–15 минут. Преднизолон применяют как дополнительное средство для уменьшения затяжных и поздних проявлений реакции, но он не заменяет адреналин и не должен задерживать его введение.
Одновременно необходимо прекратить поступление аллергена, вызвать реанимационную бригаду, уложить пациента на спину с приподнятыми нижними конечностями, обеспечить проходимость дыхательных путей, подачу кислорода, мониторинг артериального давления, пульса и сатурации, а также венозный доступ и инфузию изотонических кристаллоидных растворов. При отсутствии эффекта от внутримышечного адреналина дальнейшая терапия проводится медицинскими специалистами, включая осторожное внутривенное введение адреналина в условиях мониторинга.
Папаверин и дибазол не устраняют ключевые механизмы анафилаксии и могут усугубить гипотензию. Лазикс не показан при шоке, поскольку уменьшение объёма циркулирующей крови опасно. Сульфат магния, эуфиллин и эфедрин не относятся к базовой терапии; они могут рассматриваться только в отдельных ситуациях и после адекватного введения адреналина. Для специалиста по медицинской оптике особенно важно быстро распознать внезапную слабость, одышку, осиплость голоса, отёк лица или генерализованную крапивницу и немедленно начать неотложные мероприятия.
| Мероприятие или препарат | Роль при анафилаксии | Практический комментарий |
|---|---|---|
| Адреналин | Основное, жизнеспасающее средство | Вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра; при сохранении симптомов введение повторяют через 5–15 минут |
| Преднизолон | Дополнительная противовоспалительная терапия | Не действует достаточно быстро для первичного купирования шока и не заменяет адреналин |
| Кислородотерапия | Коррекция гипоксемии | Проводится при одышке, снижении сатурации, нарушении сознания или признаках дыхательной недостаточности |
| Кристаллоидные растворы | Восполнение внутрисосудистого объёма | Применяются при артериальной гипотензии и признаках шока после обеспечения венозного доступа |
| Папаверин, дибазол, лазикс | Не являются средствами первой линии | Не устраняют анафилаксию; диуретики особенно нежелательны при гиповолемии и выраженной гипотензии |
| Эуфиллин, эфедрин, сульфат магния | Не входят в базовую схему купирования | Могут использоваться только по специальным показаниям и в составе расширенной медицинской помощи |