2) выделение из глаз
3) снижение чувствительности роговицы
4) всё перечисленное
Правильный ответ: 1) радужные круги при взгляде на источник света. Они возникают вследствие резкого повышения внутриглазного давления и отёка роговицы. Отёчная роговица становится оптически неоднородной, поэтому свет рассеивается и вокруг источников света появляются цветные или радужные ореолы. Для пациента это часто сопровождается затуманиванием зрения, болью в глазу, головной болью, тошнотой и рвотой.
Выделения из глаза не являются характерным признаком; возможно умеренное слезотечение из-за раздражения и выраженного болевого синдрома. Снижение чувствительности роговицы также не относится к типичным проявлениям — оно более характерно для поражения тройничного нерва, герпетического кератита и других заболеваний роговицы. Поэтому вариант всё перечисленное неверен.
При осмотре могут выявляться застойная перикорнеальная инъекция, отёк роговицы, мелкая передняя камера, полурасширенный малореагирующий зрачок и резко повышенное внутриглазное давление. Это неотложное состояние, требующее немедленного направления пациента к офтальмологу, поскольку промедление может привести к быстрой потере зрения.
| Признак | Механизм возникновения | Типичность для приступа | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Радужные круги вокруг источников света | Отёк роговицы и рассеяние света при повышении внутриглазного давления | Характерный симптом | Требует настороженности в отношении закрытия угла передней камеры |
| Резкая боль в глазу | Растяжение структур глаза и раздражение цилиарных нервных окончаний | Очень характерный симптом | Может иррадиировать в лоб, висок или соответствующую половину лица |
| Затуманивание зрения | Отёк роговицы, нарушение оптической прозрачности и функции зрительного нерва | Характерный симптом | Обычно развивается быстро и сочетается с ореолами вокруг света |
| Полурасширенный, малореагирующий зрачок | Ишемия радужки и блокада нормальной реакции зрачка | Типичный объективный признак | Помогает отличить состояние от простого конъюнктивита |
| Гнойное или слизистое отделяемое | Чаще связано с инфекционным поражением конъюнктивы или век | Не характерно | Наличие отделяемого требует поиска другой или сопутствующей патологии |
| Снижение чувствительности роговицы | Поражение чувствительных нервных волокон роговицы | Не является типичным признаком | Заставляет думать о нейропатии, герпетическом кератите или другой патологии роговицы |