2) зияющая рана на роговице
3) наличие выпавших внутренних оболочек и содержимого глаза на его поверхности
4) слезотечение (+)
Правильный ответ: 4) слезотечение. Слезотечение является неспецифической защитной реакцией глаза на раздражение роговицы и конъюнктивы. Оно может наблюдаться при поверхностной эрозии роговицы, инородном теле в конъюнктивальном мешке, конъюнктивите и других непроникающих повреждениях, поэтому само по себе не свидетельствует о нарушении целостности глазного яблока.
Проникающее ранение характеризуется полнослойным дефектом роговицы или склеры с сообщением наружной среды с внутриглазными структурами. На это указывают внутриглазное инородное тело, зияющая рана роговицы, выпадение радужки, стекловидного тела или других внутренних оболочек и содержимого глаза. При подозрении на такую травму нельзя надавливать на глаз, промывать его под давлением или пытаться извлечь инородное тело; необходима защитная眼ная повязка-экран и срочная госпитализация к офтальмологу.
| Признак | Проникающее ранение | Непроникающее повреждение | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Инородное тело | Может находиться внутри глазного яблока | Обычно располагается на поверхности роговицы или в конъюнктивальном мешке | Внутриглазная локализация является достоверным признаком проникающей травмы |
| Рана роговицы | Полнослойная, нередко зияющая; возможно истечение внутриглазной жидкости | Эрозия или неполнослойный дефект эпителия и стромы | Зияние и признаки сообщения с передней камерой требуют неотложной помощи |
| Выпадение внутренних оболочек и содержимого | Возможно выпадение радужки, цилиарного тела, стекловидного тела | Не характерно | Свидетельствует о нарушении целостности стенки глазного яблока |
| Слезотечение | Может присутствовать | Также часто присутствует | Неспецифичный симптом, не позволяет отличить проникающее ранение от непроникающего |
| Дополнительная оценка | Осмотр под щадящими условиями, тест Зейделя, КТ орбит по показаниям | Осмотр век, конъюнктивы и роговицы, окрашивание флюоресцеином | При сомнении травму рассматривают как потенциально проникающую до исключения опасного повреждения |
Итог: слезотечение не относится к отличительным признакам проникающего ранения, поскольку встречается при большинстве раздражающих и травматических поражений переднего отдела глаза.