- химические (+)
- термохимические
- от ультрафиолетового и инфракрасного
- термические
Правильный ответ — химические ожоги. Они встречаются наиболее часто из-за широкого контакта населения с бытовой химией, моющими средствами, строительными материалами, удобрениями и промышленными реагентами. Наиболее опасны щёлочи: аммиак, известь, цемент, гидроксиды натрия и калия. Они вызывают омыление липидов клеточных мембран и проникают в глубокие отделы роговицы и переднего сегмента глаза.
Кислоты обычно приводят к коагуляции белков с формированием поверхностного струпа, который в определённой степени ограничивает дальнейшее проникновение вещества. Однако концентрированные кислоты также могут вызвать глубокое повреждение роговицы, конъюнктивы и склеры. Термохимические поражения сочетают действие высокой температуры и химического агента, а термические ожоги возникают при воздействии горячих жидкостей, пара, пламени или расплавленных веществ.
Ультрафиолетовое излучение чаще вызывает фотокератит — повреждение эпителия роговицы, например при работе с электрической дугой или воздействии бактерицидных ламп. Инфракрасное излучение преимущественно оказывает тепловое действие и может повреждать ткани при интенсивном или длительном воздействии. При химической травме глаза необходимо немедленно промывать глаз большим количеством воды или изотонического раствора не менее 15–20 минут, удалить контактные линзы и срочно обратиться за офтальмологической помощью; нейтрализовать реагент другим химическим веществом нельзя.
| Вид поражения | Типичные агенты | Основной механизм | Характерные проявления | Первая помощь |
|---|---|---|---|---|
| Химическое щелочное | Аммиак, известь, цемент, едкие щёлочи, средства для очистки | Омыление клеточных мембран и глубокое проникновение в ткани | Боль, блефароспазм, гиперемия, хемоз, помутнение роговицы, повышение внутриглазного давления | Немедленное обильное промывание водой или изотоническим раствором |
| Химическое кислотное | Серная, соляная, азотная, уксусная кислоты | Коагуляция белков с образованием поверхностного струпа | Резкая боль, слезотечение, дефект эпителия, помутнение роговицы | Длительное промывание без попытки химической нейтрализации |
| Термохимическое | Горячие растворы щёлочей, цемент, расплавленные химические вещества | Одновременное действие химического агента и высокой температуры | Сочетание ожога век, конъюнктивы и роговицы с химическим повреждением | Немедленное охлаждение и промывание глаза, затем экстренный осмотр |
| Термическое | Кипяток, горячее масло, пар, пламя, расплавленный металл | Денатурация белков и коагуляционный некроз тканей | Ожог век, ресниц, конъюнктивы; эрозия роговицы, выраженная боль | Охлаждение области чистой водой, удаление загрязнений без трения |
| Ультрафиолетовое | Сварочная дуга, бактерицидные лампы, отражённое солнечное излучение | Фотохимическое повреждение эпителия роговицы | Светобоязнь, ощущение инородного тела, слезотечение через несколько часов после воздействия | Прекращение воздействия, защита от света, осмотр офтальмолога |
| Инфракрасное | Интенсивные источники теплового излучения, металлургические печи | Преимущественно тепловое повреждение переднего сегмента и сетчатки при высокой интенсивности | Боль, гиперемия, ожог роговицы; при поражении сетчатки — снижение центрального зрения | Прекращение воздействия излучения и срочная офтальмологическая диагностика |