2) первых 24-х часов
3) первых 4-х часов
4) первого часа (+)
Правильный ответ: 4) первого часа. При остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК) решающее значение имеет максимально быстрое начало специализированной медицинской помощи, поскольку при ишемическом инсульте гибель нейронов прогрессирует с каждой минутой ишемии. Госпитализация пациента в специализированный сосудистый центр в первые часы позволяет своевременно провести диагностику (КТ или МРТ головного мозга, оценку сосудистого русла), определить тип инсульта и решить вопрос о проведении реперфузионной терапии, включая системный тромболизис и, при наличии показаний, эндоваскулярное удаление тромба.
Тактика ведения пациентов с ОНМК строится по принципу терапевтического окна : чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранения функционально значимой ткани головного мозга и снижения риска инвалидизации. Первый час от появления симптомов является критически важным периодом для организации маршрутизации пациента, стабилизации жизненно важных функций, контроля артериального давления, уровня глюкозы, оксигенации и профилактики осложнений. Даже при отсутствии возможности проведения специфической терапии пациент должен быть как можно быстрее доставлен в стационар для наблюдения и комплексного лечения.
| Этап помощи при ОНМК | Основные мероприятия | Цель |
|---|---|---|
| Первые минуты после появления симптомов | Распознавание признаков инсульта (асимметрия лица, слабость конечности, нарушение речи), вызов скорой медицинской помощи | Максимально быстрое начало медицинской маршрутизации |
| Первый час | Госпитализация в специализированный сосудистый центр, первичная оценка состояния пациента | Сохранение жизнеспособной ткани мозга и определение лечебной тактики |
| Первые часы в стационаре | Нейровизуализация, лабораторная диагностика, оценка показаний к тромболитической терапии | Дифференциация ишемического и геморрагического инсульта |
| Последующий период | Интенсивная терапия, профилактика осложнений, ранняя реабилитация | Снижение смертности и восстановление неврологических функций |
| Отдалённый этап | Вторичная профилактика инсульта, коррекция факторов риска | Предупреждение повторных сосудистых событий |