2) полусидя
3) на спине с приподнятым ножным концом
4) на спине с опущенным ножным концом
Правильный ответ: стойкое боковое положение. При алкогольной коме угнетены сознание, глоточный и кашлевой рефлексы, поэтому пациент не способен самостоятельно защищать дыхательные пути. Стойкое боковое положение при сохранённом самостоятельном дыхании поддерживает проходимость верхних дыхательных путей, препятствует западению языка и обеспечивает свободное вытекание рвотных масс из полости рта. Это снижает риск аспирации, обтурации дыхательных путей и развития аспирационного пневмонита.
Пациента нельзя оставлять без наблюдения: необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь, контролировать частоту и характер дыхания, пульс, цвет кожных покровов и уровень сознания, обеспечить тепло и доступ свежего воздуха. При отсутствии нормального дыхания стойкое боковое положение не применяется — следует немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию. Положение на спине опасно из-за высокой вероятности западения языка и аспирации рвотных масс, а полусидячее положение не обеспечивает надёжной защиты дыхательных путей у пациента без сознания.
| Действие | Клиническое значение | Важное условие |
|---|---|---|
| Уложить пациента на бок | Предотвращает западение языка и поддерживает проходимость дыхательных путей | Самостоятельное дыхание сохранено |
| Повернуть лицо и рот книзу | Обеспечивает отток слюны и рвотных масс, уменьшает риск аспирации | Не следует закрывать рот тканью или подушкой |
| Слегка запрокинуть голову | Способствует открытию верхних дыхательных путей | С осторожностью при подозрении на травму шеи |
| Контролировать дыхание | Позволяет своевременно выявить остановку или патологическое дыхание | Наблюдение должно быть непрерывным |
| Вызвать экстренную помощь | Алкогольная кома требует интенсивной терапии и исключения сочетанного отравления | Нельзя ожидать самостоятельного пробуждения |
| Начать СЛР при отсутствии нормального дыхания | Поддерживает кровообращение и оксигенацию при остановке сердца | Компрессии грудной клетки выполняют на твёрдой поверхности |
| Не давать воду, пищу или лекарства | Предотвращает аспирацию при нарушенном глотании | Ничего не вводят через рот пациенту без сознания |