2) перед входом в палату
3) перед заполнением медицинской документации
4) перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом (+)
Гигиеническая обработка рук обязательна непосредственно перед выполнением манипуляций по уходу за пациентом: измерением температуры и артериального давления, сменой постельного и нательного белья, проведением туалета кожи и слизистых, кормлением, перемещением пациента и другими действиями, связанными с его непосредственным контактом. Это снижает риск передачи транзиторной микрофлоры от медицинского работника к пациенту и предупреждает возникновение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Обработку проводят в соответствии с пятью моментами ВОЗ: до контакта с пациентом, до асептической процедуры, после контакта с биологическими жидкостями, после контакта с пациентом и после контакта с предметами в его окружении. Перед манипуляцией руки должны быть свободны от колец, браслетов и часов, ногти — коротко подстрижены, без искусственного покрытия. В зависимости от ситуации используют мытьё рук водой с мылом или обработку кожным антисептиком; при видимом загрязнении предпочтительно мытьё рук.
Вход в палату сам по себе не всегда является самостоятельным показанием к обработке рук, а заполнение медицинской документации не заменяет соблюдение гигиены до и после контакта с пациентом. При раздаче лекарственных средств обработка рук также необходима, особенно перед подготовкой препаратов и контактом с пациентом, однако в представленном задании наиболее правильным является вариант, связанный с выполнением любых манипуляций по уходу.
| Ситуация | Цель обработки рук | Предпочтительный способ | Пример действий медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| До контакта с пациентом | Предупреждение передачи микроорганизмов пациенту | Кожный антисептик или мытьё рук | Осмотр, измерение температуры, помощь при перемещении |
| Перед асептической процедурой | Профилактика заноса инфекции в стерильные ткани и системы | Гигиеническая антисептика с последующим использованием перчаток при необходимости | Обработка раны, катетера, выполнение инъекции |
| Перед манипуляциями по уходу | Снижение микробной контаминации кожи пациента и предметов ухода | Обработка кожным антисептиком; при загрязнении — мытьё | Туалет пациента, смена белья, кормление, уход за полостью рта |
| После контакта с биологическими жидкостями | Защита медицинского работника и окружающей среды | Снятие перчаток и гигиеническая обработка рук | Уход за раной, смена подгузника, сбор биологических выделений |
| После контакта с пациентом или его окружением | Предупреждение распространения инфекции в отделении | Кожный антисептик или мытьё рук | После уборки прикроватной зоны, смены белья, снятия защитных перчаток |