2) инфаркт миокарда (+)
3) пиелонефрит
4) пневмония
Правильный ответ: инфаркт миокарда. Атеросклероз коронарных артерий приводит к формированию фиброзно-липидных бляшек, которые суживают просвет сосуда и ограничивают кровоснабжение миокарда. При стабильном стенозе обычно развивается хроническая ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся приступами стенокардии напряжения.
Наиболее опасный механизм осложнения связан с разрывом или эрозией атеросклеротической бляшки. Контакт крови с её тромбогенным содержимым вызывает активацию тромбоцитов и образование внутрикоронарного тромба. Полная или критическая окклюзия артерии приводит к продолжительной ишемии и последующему некрозу кардиомиоцитов — инфаркту миокарда.
Анасарка представляет собой генерализованный отёк и чаще развивается при тяжёлой сердечной, почечной или печёночной недостаточности. Пиелонефрит является инфекционно-воспалительным заболеванием чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки, а пневмония — инфекционным воспалением лёгочной ткани; они не относятся к непосредственным осложнениям атеросклеротического поражения сосудов.
| Локализация атеросклероза | Основное сосудистое нарушение | Возможное осложнение | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Коронарные артерии | Стеноз или тромботическая окклюзия | Инфаркт миокарда | Некроз участка сердечной мышцы |
| Сонные и церебральные артерии | Тромбоз или атероэмболия | Ишемический инсульт | Острое нарушение мозгового кровообращения |
| Аорта | Ослабление и дегенерация сосудистой стенки | Аневризма, расслоение или разрыв аорты | Риск массивного внутреннего кровотечения |
| Артерии нижних конечностей | Хроническая артериальная окклюзия | Критическая ишемия, некроз тканей | Перемежающаяся хромота, трофические язвы, гангрена |
| Почечные артерии | Снижение почечного кровотока | Реноваскулярная артериальная гипертензия | Устойчивая гипертензия и ухудшение функции почек |
Ключевая причинно-следственная цепочка: атеросклеротическая бляшка → её повреждение → внутриартериальный тромбоз → прекращение коронарного кровотока → ишемический некроз миокарда.