2) смазывание кожи жирными кремами
3) использование присыпок
4) использование многоразовых подгузников
Правильный ответ: дефекты ухода. Пелёночный дерматит развивается прежде всего при длительном контакте кожи ребёнка с мочой и калом, несвоевременной смене подгузника, недостаточном очищении и высушивании кожи, а также при выраженном трении. В условиях повышенной влажности и окклюзии нарушается эпидермальный барьер, увеличивается проницаемость рогового слоя и возникает воспалительная реакция.
Дополнительное значение имеют повышение pH кожи под действием мочи и активация протеолитических и липолитических ферментов кала, которые усиливают повреждение эпидермиса. При длительном или тяжёлом течении возможно присоединение вторичной инфекции, наиболее часто вызванной Candida albicans. Жирные кремы, присыпки и многоразовые подгузники сами по себе не являются основной причиной; риск определяется неправильным применением средств и недостаточной частотой гигиенического ухода.
| Фактор | Механизм воздействия | Практическая профилактика |
|---|---|---|
| Редкая смена подгузника | Длительный контакт кожи с мочой и калом, мацерация эпидермиса | Своевременно менять подгузник, особенно после дефекации |
| Повышенная влажность | Нарушение защитного барьера и увеличение проницаемости кожи | Тщательно просушивать кожу, проводить воздушные ванны |
| Трение | Механическое повреждение поверхностных слоёв эпидермиса | Использовать подгузник подходящего размера, не растирать кожу |
| Контакт с каловыми ферментами | Раздражающее действие протеаз и липаз на повреждённую кожу | Мягко очищать кожу сразу после дефекации |
| Неподходящие косметические средства | Раздражение, аллергическая реакция или усиление окклюзии | Применять гипоаллергенные средства без отдушек и спирта |
| Присоединение Candida | Усиление воспаления, появление яркой эритемы и сателлитных элементов | При распространённом или стойком процессе направить ребёнка к врачу |
Таким образом, ведущим профилактическим мероприятием является правильный регулярный уход за кожей промежности с уменьшением влажности, раздражающего воздействия выделений и трения.