2) экстренное извещение
3) история болезни
4) лист врачебных назначений (+)
Правильный ответ: лист врачебных назначений. Этот документ содержит конкретные распоряжения врача по медикаментозной терапии: наименование лекарственного препарата, дозу, путь введения, кратность и время применения, продолжительность курса, а также дополнительные указания. Медицинская сестра должна выполнять назначения только после проверки их полноты, разборчивости и соответствия данным конкретного пациента.
При проведении терапии медицинская сестра идентифицирует пациента, уточняет наличие лекарственной аллергии и противопоказаний, соблюдает правила хранения и введения препарата, контролирует терапевтический эффект и возможные нежелательные реакции. Факт выполнения назначения регистрируется в установленном порядке; при неясности, ошибке или изменении состояния пациента препарат не вводят до уточнения назначения у врача.
История болезни является комплексным медицинским документом и включает сведения о диагностике, лечении и динамике состояния пациента, однако непосредственным рабочим основанием для введения лекарств служит именно лист врачебных назначений. Рецептурный бланк предназначен преимущественно для отпуска препаратов аптечной организацией, а экстренное извещение используется для передачи эпидемиологически значимой информации.
| Документ | Основное назначение | Значение для медикаментозной терапии |
|---|---|---|
| Лист врачебных назначений | Фиксация конкретных диагностических и лечебных назначений врача | Является непосредственным основанием для подготовки, введения лекарственного препарата и регистрации выполнения |
| История болезни | Комплексное документирование состояния пациента, обследования, диагноза и лечения | Содержит общий план и результаты терапии, но не заменяет лист назначений при выполнении конкретной процедуры |
| Рецептурный бланк | Назначение лекарственного препарата для его отпуска аптечной организацией | Не является основным рабочим документом медицинской сестры стационара при введении препаратов |
| Экстренное извещение | Оперативное информирование о случаях инфекционных, паразитарных или иных эпидемиологически значимых заболеваний | Не содержит указаний по проведению медикаментозной терапии |
| Сестринская документация | Отражение выполненных вмешательств, наблюдения и реакции пациента | Подтверждает выполнение назначения и обеспечивает преемственность сестринского ухода |
Практический принцип: медицинская сестра выполняет лекарственное назначение в точном соответствии с листом врачебных назначений, документирует введение препарата и своевременно сообщает врачу о нежелательных реакциях, отсутствии ожидаемого эффекта или выявленной ошибке в назначении.