2) повышение температуры тела
3) задержка умственного развития (+)
4) уменьшение массы тела
Верный ответ: задержка умственного развития. При гипофункции щитовидной железы у ребёнка возникает дефицит тиреоидных гормонов — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). Эти гормоны необходимы для созревания центральной нервной системы, миелинизации нервных волокон, формирования межнейронных связей и нормального физического роста. Особенно опасен врождённый гипотиреоз: без своевременной заместительной терапии левотироксином он может привести к необратимому нарушению когнитивного и психомоторного развития.
Для гипотиреоза характерны снижение основного обмена, вялость, сонливость, мышечная гипотония, склонность к запорам, сухость кожи, брадикардия, задержка роста и прибавка массы тела. Поэтому повышение температуры, ускорение обменных процессов и уменьшение массы тела более типичны для гиперфункции щитовидной железы. Раннее выявление заболевания при неонатальном скрининге и начало терапии в первые недели жизни позволяют предупредить тяжёлые неврологические последствия.
| Система или показатель | Проявления гипотиреоза у ребёнка | Патофизиологическая основа |
|---|---|---|
| Нервная система | Задержка психомоторного, речевого и интеллектуального развития | Нарушение созревания головного мозга и миелинизации нервных волокон |
| Обмен веществ | Снижение основного обмена, зябкость, пониженная температура тела | Недостаточная стимуляция клеточного метаболизма тиреоидными гормонами |
| Физическое развитие | Задержка роста и костного созревания | Снижение влияния тиреоидных гормонов на рост и действие соматотропина |
| Масса тела | Склонность к избыточной прибавке массы тела и отёчности | Замедление энергетического обмена и накопление гидрофильных мукополисахаридов |
| Пищеварительная система | Снижение аппетита, запоры, замедление моторики кишечника | Уменьшение тонуса и перистальтической активности желудочно-кишечного тракта |
| Сердечно-сосудистая система | Брадикардия, снижение сердечного выброса | Ослабление стимулирующего действия тиреоидных гормонов на миокард |
| Лечение | Пожизненная заместительная терапия левотироксином при стойком гипотиреозе | Восполнение дефицита тиреоидных гормонов и профилактика осложнений |
Ключевой принцип: чем раньше диагностирован врождённый гипотиреоз и назначен левотироксин, тем выше вероятность нормального интеллектуального и физического развития ребёнка.