2) приливы, бессонница, аритмия
3) гипотония, ацетонурия, анемия
4) гипертензия, протеинурия, отеки (+)
Правильный ответ: гипертензия, протеинурия, отёки. Преэклампсия — это осложнение беременности, возникающее после 20-й недели и связанное с генерализованной эндотелиальной дисфункцией, вазоспазмом и нарушением перфузии органов. Артериальная гипертензия является ведущим клиническим признаком, а протеинурия отражает поражение почечных клубочков и повышение проницаемости их капилляров. Отёки обусловлены задержкой натрия и жидкости, снижением онкотического давления плазмы и выходом жидкости в интерстициальное пространство.
Следует учитывать, что в современной клинической практике отёки не являются обязательным диагностическим критерием, поскольку могут наблюдаться и при физиологически протекающей беременности. Преэклампсия может быть диагностирована при впервые возникшей гипертензии после 20 недель в сочетании с протеинурией либо признаками органной дисфункции: тромбоцитопенией, нарушением функции печени или почек, отёком лёгких, церебральной или зрительной симптоматикой. Для специалиста скорой помощи особенно опасны артериальное давление ≥160/110 мм рт. ст., интенсивная головная боль, нарушения зрения, боль в эпигастрии или правом подреберье и судороги.
| Клинический признак | Патофизиологическая основа | Практическое значение |
|---|---|---|
| Артериальная гипертензия | Системный вазоспазм и повышение периферического сосудистого сопротивления | Основной диагностический признак преэклампсии |
| Протеинурия | Поражение эндотелия клубочковых капилляров почек | Свидетельствует о почечной органной дисфункции |
| Отёки | Задержка жидкости и повышение сосудистой проницаемости | Поддерживают клиническое подозрение, но не являются обязательным критерием |
| Головная боль, нарушения зрения | Церебральный вазоспазм и отёк головного мозга | Признаки тяжёлого течения и угрозы эклампсии |
| Боль в эпигастрии или правом подреберье | Ишемия, отёк и растяжение капсулы печени | Может предшествовать HELLP-синдрому или эклампсии |
| Судороги | Тяжёлое поражение центральной нервной системы | Указывают на переход преэклампсии в эклампсию |
Таким образом, указанный вариант отражает классическую клиническую триаду преэклампсии, однако при оказании неотложной помощи необходимо оценивать не только протеинурию и отёки, но и признаки поражения жизненно важных органов.