2) амоксициллин и дезлоратадин
3) флуконазол и кларитромицин
4) серная мазь и бензилбензоат (+)
Правильный ответ: 4) серная мазь и бензилбензоат.
Оба препарата относятся к наружным скабицидным средствам, то есть воздействуют непосредственно на возбудителя чесотки — клеща Sarcoptes scabiei var. hominis. Бензилбензоат нарушает функцию нервной системы паразита и вызывает его гибель; обычно применяется в форме эмульсии или мази. Осаждённая сера оказывает противопаразитарное и умеренное кератолитическое действие. Всемирная организация здравоохранения относит 10–25% бензилбензоат и 5–10% серную мазь к препаратам, применяемым для местного лечения чесотки.
Преднизолон, цетиризин и дезлоратадин способны уменьшать воспаление или зуд, но не уничтожают чесоточного клеща. Амоксициллин и кларитромицин являются антибактериальными препаратами и назначаются только при обоснованном присоединении вторичной бактериальной инфекции, а флуконазол действует на грибковую флору. Для предупреждения повторного заражения необходимо одновременно обследовать и лечить контактных лиц, обработать одежду и постельные принадлежности; остаточный зуд может сохраняться некоторое время даже после успешного уничтожения возбудителя.
| Препарат или группа | Основное действие | Роль при чесотке | Важные особенности |
|---|---|---|---|
| Бензилбензоат | Скабицидное действие на чесоточного клеща | Этиотропная наружная терапия | Может вызывать жжение и раздражение кожи; схема зависит от формы препарата и возраста пациента |
| Серная мазь | Противопаразитарное и кератолитическое действие | Этиотропное местное лечение | Имеет специфический запах, может загрязнять одежду и раздражать кожу |
| Перметрин 5% | Нарушает работу нервной системы паразита | Современный препарат местной терапии | Во многих клинических рекомендациях рассматривается как средство первой линии |
| Ивермектин | Системное противопаразитарное действие | Применяется по назначению врача, особенно при распространённой или корковой чесотке | Имеет возрастные, весовые и другие клинические ограничения |
| Антигистаминные средства | Уменьшают зуд и аллергические проявления | Только симптоматическая терапия | Не уничтожают клеща и не заменяют скабицидный препарат |
| Антибиотики | Воздействуют на бактериальную флору | Только при подтверждённой вторичной пиодермии | Неэффективны против возбудителя чесотки |
Ключевой принцип: лечение должно включать препарат, уничтожающий чесоточного клеща, а не только средства, временно уменьшающие зуд и воспаление.