2) разминание, прерывистая вибрация
3) поглаживание, растирание (+)
4) растирание, прерывистая вибрация
Правильный ответ: поглаживание и растирание. При эмфиземе лёгких массаж выполняют в щадящем режиме, поскольку у пациента снижена эластичность лёгочной ткани, затруднён выдох и нередко перенапряжены вспомогательные дыхательные мышцы. Поглаживание оказывает успокаивающее и миорелаксирующее действие, улучшает поверхностное крово- и лимфообращение, подготавливая ткани грудной клетки к дальнейшему воздействию.
Растирание способствует повышению подвижности кожи, фасций и межрёберных тканей, уменьшает мышечное напряжение и улучшает экскурсию грудной клетки. Воздействуют преимущественно на грудную клетку, спину, межрёберные промежутки, надплечья и воротниковую область, сочетая массаж с удлинённым спокойным выдохом. Интенсивное разминание и грубая прерывистая вибрация не относятся к основным приёмам: они могут усилить одышку, вызвать утомление дыхательной мускулатуры или кашлевой приступ.
Массаж является вспомогательным компонентом медицинской реабилитации и проводится вне обострения, при стабильном состоянии пациента. Силу и продолжительность воздействия подбирают индивидуально с учётом выраженности дыхательной недостаточности, частоты дыхания, переносимости нагрузки и наличия сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.
| Приём | Основное действие | Применение при эмфиземе | Особенности выполнения |
|---|---|---|---|
| Поглаживание | Расслабление мышц, улучшение микроциркуляции | Основной приём | Медленно, ритмично, без выраженного давления |
| Растирание | Повышение подвижности тканей и грудной клетки | Основной приём | Особенно в межрёберных промежутках и паравертебрально |
| Разминание | Глубокое воздействие на мышцы | Применяется ограниченно | Только мягко, преимущественно на перенапряжённых мышцах |
| Прерывистая вибрация | Выраженное механическое и рефлекторное воздействие | Не является основным приёмом | Не применяется грубо; учитывают риск усиления одышки и кашля |
| Непрерывная мягкая вибрация | Расслабление тканей, облегчение дыхательных движений | Возможна как дополнительный приём | Кратковременно и при хорошей переносимости |
| Дыхательные упражнения | Облегчение выдоха, тренировка дыхательной мускулатуры | Рекомендуются в сочетании с массажем | Акцент на спокойном удлинённом выдохе через сомкнутые губы |
Ключевой принцип: массаж при эмфиземе должен улучшать подвижность грудной клетки и снижать перенапряжение дыхательной мускулатуры, не вызывая у пациента одышки, утомления или ухудшения самочувствия.