2) аменореей (+)
3) меноррагией
4) ациклическим маточным кровотечением
В норме менструальный цикл является результатом согласованной работы гипоталамо-гипофизарной системы, яичников и органов-мишеней репродуктивной системы. Прекращение менструаций на срок 6 месяцев и более рассматривается как аменорея — патологическое или физиологическое состояние, при котором отсутствуют циклические маточные кровотечения. В акушерско-гинекологической практике выделяют первичную аменорею (отсутствие менархе к определённому возрасту) и вторичную аменорею (прекращение ранее существовавших менструаций). К причинам вторичной аменореи относятся беременность, лактация, гиперпролактинемия, нарушения функции щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, преждевременное истощение яичников и выраженные стрессовые воздействия.
Другие варианты ответа относятся к иным нарушениям менструального цикла. Дисменорея характеризуется болезненными менструациями, меноррагия — чрезмерно обильными и длительными менструальными кровотечениями, а ациклическое маточное кровотечение возникает вне связи с нормальным менструальным циклом. Правильное распознавание вида нарушения важно для дальнейшей диагностики и выбора тактики ведения пациентки, включая оценку гормонального статуса, ультразвуковое исследование органов малого таза и исключение органической патологии.
| Состояние | Определение | Основные особенности | Возможные причины |
|---|---|---|---|
| Аменорея | Отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более | Бывает первичной и вторичной | Беременность, эндокринные нарушения, патология яичников, стресс |
| Дисменорея | Болезненные менструации | Сопровождается болевым синдромом внизу живота | Эндометриоз, воспалительные заболевания, нарушения сократимости матки |
| Меноррагия | Обильные и длительные менструальные кровотечения | Увеличение объёма кровопотери во время менструации | Миома матки, гормональные нарушения, заболевания эндометрия |
| Ациклическое маточное кровотечение | Кровотечение вне нормального менструального цикла | Не связано с ожидаемой фазой цикла | Гормональные нарушения, полипы, опухолевые процессы |

