2) дротаверин (но-шпа)
3) панкреатин (фестал)
4) нитроглицерин
Правильный ответ: стрептомицин. Этот препарат относится к аминогликозидным антибиотикам и обладает выраженной ототоксичностью. Он способен повреждать волосковые клетки внутреннего уха и структуры VIII пары черепных нервов, вызывая или усиливая шум в ушах, головокружение, нарушение равновесия и снижение слуха, которое в ряде случаев становится необратимым.
При уже имеющейся сенсоневральной тугоухости, традиционно обозначаемой в тестах как неврит слухового нерва , применение стрептомицина может усугубить кохлеарную и вестибулярную дисфункцию. Риск ототоксического поражения возрастает при высокой суммарной дозе, продолжительном лечении, пожилом возрасте и нарушении функции почек. Дротаверин, панкреатин и нитроглицерин не относятся к аминогликозидам и не обладают характерным для стрептомицина токсическим воздействием на слуховой анализатор.
| Лекарственный препарат | Фармакологическая группа | Влияние на слуховой анализатор | Оценка при поражении слухового нерва |
|---|---|---|---|
| Стрептомицин | Аминогликозидный антибиотик | Может вызывать кохлеарную и вестибулярную ототоксичность | Противопоказан в рамках данного тестового задания; клинически применения следует избегать |
| Дротаверин | Миотропный спазмолитик | Характерная ототоксичность отсутствует | Не является правильным вариантом |
| Панкреатин | Пищеварительное ферментное средство | Не оказывает прямого повреждающего действия на внутреннее ухо | Не является правильным вариантом |
| Нитроглицерин | Органический нитрат, вазодилататор | Не обладает типичной аминогликозидной ототоксичностью | Не является правильным вариантом |
| Основные факторы риска ототоксичности стрептомицина | Высокая доза, длительный курс, почечная недостаточность, пожилой возраст и исходное нарушение слуха | ||
Ключевой признак для выбора ответа: стрептомицин является единственным из перечисленных препаратов, способным непосредственно усугубить поражение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепных нервов.