2) минеральных добавок
3) комбинированных оральных контрацептивов
4) интравагинального кольца (+)
Правильный ответ — интравагинальное кольцо. Комбинированное гормональное вагинальное кольцо высвобождает эстроген и прогестаген, подавляет овуляцию и уменьшает циклическую пролиферацию эндометрия. В результате снижается образование простагландинов, вызывающих гипертонус матки, ишемию миометрия и менструальную боль. Комбинированные гормональные методы, включая вагинальное кольцо, применяются для лечения болезненных менструаций.
Кольцо обеспечивает равномерное поступление гормонов и не требует ежедневного приёма препарата, что может повышать приверженность лечению. Его назначение особенно целесообразно пациенткам, которым одновременно необходимы контрацепция, уменьшение дисменореи и контроль менструального цикла. Перед применением необходимо исключить беременность и противопоказания к эстрогенсодержащим средствам, включая высокий риск венозных тромбоэмболических осложнений, мигрень с аурой и некоторые сердечно-сосудистые заболевания.
Следует учитывать, что комбинированные оральные контрацептивы также являются доказанным методом лечения первичной дисменореи, поэтому в реальной клинической практике выбор между таблетками, пластырем и вагинальным кольцом индивидуализируют с учётом предпочтений пациентки, сопутствующих заболеваний и факторов риска.
| Характеристика | Интравагинальное гормональное кольцо | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Состав | Эстроген и прогестаген | Относится к комбинированной гормональной контрацепции |
| Основной механизм | Подавление овуляции и уменьшение активности эндометрия | Снижается синтез простагландинов и сократительная активность матки |
| Влияние на дисменорею | Уменьшение интенсивности и продолжительности менструальной боли | Повышается повседневная активность и качество жизни пациентки |
| Режим применения | Обычно одно кольцо используется в течение трёх недель | Отсутствует необходимость ежедневного приёма таблеток |
| Дополнительный эффект | Контрацепция и регуляция менструального цикла | Метод удобен при сочетании дисменореи с потребностью в предохранении от беременности |
| Ограничения | Противопоказания к эстрогенсодержащим препаратам | Перед назначением требуется оценить тромботический и сердечно-сосудистый риск |
Таким образом, вагинальное кольцо уменьшает патогенетические механизмы дисменореи и одновременно обеспечивает эффективную контрацепцию.