2) врачом-стоматологом
3) врачом-статистиком
4) медсестрой
Правильный ответ: медицинский регистратор. Паспортную часть медицинской карты стоматологического больного оформляют в регистратуре при первичном обращении пациента. В неё вносят идентификационные и социально-демографические сведения: фамилию, имя, отчество, дату рождения, адрес, контактные данные, место работы или учёбы, страховые реквизиты и другие предусмотренные формой данные.
Врач-стоматолог отвечает за заполнение клинической части документа: фиксирует жалобы, анамнез, результаты осмотра полости рта, зубную формулу, диагноз, план лечения, выполненные вмешательства и рекомендации. Такое разграничение обязанностей обеспечивает достоверность сведений, преемственность стоматологической помощи и юридическую значимость медицинской документации.
| Раздел медицинской карты | Ответственный работник | Основное содержание |
|---|---|---|
| Паспортная часть | Медицинский регистратор | Персональные, контактные и страховые сведения пациента |
| Жалобы и анамнез | Врач-стоматолог | Причина обращения, развитие заболевания, сопутствующие состояния |
| Объективный статус | Врач-стоматолог | Результаты осмотра, состояние слизистой оболочки, зубов и пародонта |
| Диагноз и план лечения | Врач-стоматолог | Клинический диагноз, профилактические и лечебные мероприятия |
| Выполненные процедуры | Врач-стоматолог | Дата, характер вмешательства, применённые материалы и рекомендации |
| Статистическая обработка | Медицинский статистик | Обобщение данных и формирование отчётных показателей без первичного оформления карты |
Следовательно, медицинская сестра и медицинский статистик могут участвовать в документообороте в пределах должностных обязанностей, однако первичное заполнение паспортных сведений относится к функциям медицинского регистратора.