2) гидроторакс
3) пневмоторакс (+)
4) пиоторакс
Правильный ответ: пневмоторакс. Это патологическое состояние, при котором воздух поступает в плевральную полость, вследствие чего утрачивается физиологическое отрицательное внутриплевральное давление. Лёгкое частично или полностью спадается, уменьшается дыхательная поверхность и развивается острая дыхательная недостаточность различной степени выраженности.
Пневмоторакс бывает закрытым, открытым и клапанным, а по происхождению — спонтанным, травматическим или ятрогенным. Наиболее опасен клапанный вариант: при каждом вдохе воздух поступает в плевральную полость, но не выходит из неё, что приводит к смещению средостения, снижению венозного возврата к сердцу и развитию обструктивного шока. Медицинская сестра должна контролировать частоту дыхания, сатурацию кислорода, пульс, артериальное давление, положение трахеи и симметричность экскурсии грудной клетки, обеспечить кислородотерапию и срочно сообщить врачу.
| Патологическое состояние | Содержимое плевральной полости | Основные клинические проявления | Ключевые особенности сестринского наблюдения |
|---|---|---|---|
| Пневмоторакс | Воздух | Внезапная одышка, боль в груди, ослабление дыхания, тимпанический перкуторный звук | Контроль SpO2, частоты дыхания, гемодинамики; подготовка к плевральной пункции или дренированию |
| Гемоторакс | Кровь | Одышка, бледность, тахикардия, снижение артериального давления, притупление перкуторного звука | Оценка признаков кровопотери, контроль давления и пульса, подготовка инфузионной терапии |
| Гидроторакс | Невоспалительная жидкость — транссудат | Постепенно нарастающая одышка, тяжесть в грудной клетке, ослабление дыхания | Контроль дыхания, водного баланса, массы тела и выраженности периферических отёков |
| Пиоторакс | Гнойный экссудат | Лихорадка, интоксикация, боль в груди, одышка, гнойное отделяемое по дренажу | Контроль температуры, состояния дренажа, характера отделяемого и признаков сепсиса |
Таким образом, наличие воздуха в плевральной полости является диагностическим признаком пневмоторакса, тогда как приставки гемо- , гидро- и пио- указывают соответственно на скопление крови, транссудата и гноя.