2) 12
3) 8
4) 6
Правильный ответ: 10 секунд. Во время дефибрилляции продолжительность прекращения компрессий грудной клетки до и после нанесения разряда должна быть минимальной и не превышать указанного предела. Даже кратковременная остановка компрессий приводит к быстрому снижению коронарного и церебрального перфузионного давления, уменьшая вероятность успешного устранения фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса.
Для сокращения периода без кровотока компрессии продолжают во время набора энергии дефибриллятором, прекращают только для контроля безопасности и нанесения разряда, а затем немедленно возобновляют — без оценки ритма и пульса. После одиночного разряда сердечно-лёгочную реанимацию проводят в течение 2 минут, после чего выполняют очередную краткую оценку ритма. В современных рекомендациях ERC 2025 установлен ещё более строгий целевой показатель: перерыв в компрессиях при ручной дефибрилляции желательно сокращать до менее чем 5 секунд.
Таким образом, 10 секунд — максимально допустимая продолжительность паузы в рамках тестового задания, однако практическая цель реанимационной бригады состоит в максимально быстром нанесении разряда и практически немедленном продолжении качественных компрессий.
| Этап дефибрилляции | Действия медицинской бригады | Требование к компрессиям | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Подготовка дефибриллятора | Устанавливают электроды, определяют ритм и выбирают энергию разряда | Не допускать необоснованного прекращения компрессий | Поддержание коронарного и мозгового кровотока |
| Набор энергии | Заряжают ручной дефибриллятор до требуемой энергии | Компрессии продолжают во время зарядки | Сокращение предразрядной паузы |
| Контроль безопасности | Подают команду Отойти! , убеждаются в отсутствии контакта с пациентом | Прерывают непосредственно перед разрядом | Предотвращение электротравмы членов бригады |
| Нанесение разряда | Выполняют одиночную несинхронизированную дефибрилляцию при ФЖ или ЖТ без пульса | Пауза должна быть максимально короткой | Деполяризация критической массы миокарда |
| После разряда | Немедленно продолжают СЛР в соотношении 30:2 при отсутствии установленного продвинутого воздуховода | Не тратить время на немедленную проверку пульса | Восстановление перфузионного давления после разряда |
| Повторная оценка | После 2 минут СЛР кратко оценивают сердечный ритм | Перерыв — не более 10 секунд, желательно менее 5 секунд | Определение дальнейшей тактики расширенной реанимации |
Ключевой принцип: дефибрилляция должна выполняться быстро и безопасно, при этом суммарное время отсутствия компрессий необходимо свести к абсолютному минимуму.