2) отека легких (+)
3) легочного кровотечения
4) крупозной пневмонии
Правильный ответ: отёк лёгких. При гипертоническом кризе резкое повышение артериального давления увеличивает постнагрузку на левый желудочек и может привести к острой левожелудочковой недостаточности. Давление в лёгочных капиллярах повышается, жидкая часть крови пропотевает сначала в интерстициальную ткань, а затем в альвеолы, формируя альвеолярный отёк.
Розовая окраска мокроты обусловлена примесью эритроцитов, а пенистый характер — смешиванием транссудата с воздухом при дыхании. Одновременно обычно возникают внезапная выраженная одышка, ортопноэ, тахипноэ, цианоз, холодный пот и множественные влажные хрипы. Это жизнеугрожающее состояние требует немедленного вызова врача или реанимационной бригады, придания пациенту положения сидя с опущенными ногами, контроля артериального давления, пульса, частоты дыхания и сатурации кислорода, а также подготовки кислородотерапии и назначенных лекарственных средств.
| Состояние | Характер мокроты | Основные сопутствующие признаки | Диагностическая особенность |
|---|---|---|---|
| Отёк лёгких | Обильная, пенистая, розовая | Ортопноэ, удушье, цианоз, влажные хрипы, холодный пот | Часто развивается при острой левожелудочковой недостаточности и гипертоническом кризе |
| Бронхиальная астма | Скудная, вязкая, стекловидная | Экспираторная одышка, свистящие хрипы, удлинённый выдох | Преобладает бронхиальная обструкция без признаков альвеолярного отёка |
| Лёгочное кровотечение | Алая кровь, нередко пенистая, но без типичного обильного розового транссудата | Кашель с кровью, слабость, тахикардия, возможное снижение давления | Связано с повреждением сосудов дыхательных путей или лёгочной ткани |
| Крупозная пневмония | Ржавая мокрота | Лихорадка, боль в грудной клетке, кашель, крепитация | Окраска мокроты обусловлена распадом эритроцитов в воспалительном экссудате |
Таким образом, сочетание гипертонического криза с внезапным удушьем и пенистой розовой мокротой следует расценивать как клинический признак острого кардиогенного отёка лёгких и основание для экстренных лечебных мероприятий.