2) по Оберсту-Лукашевичу
3) охлаждением
4) смазыванием и орошением (+)
Правильный ответ: 4) смазыванием и орошением.
Перед эндоскопическим исследованием преимущественно используют поверхностную, или аппликационную, анестезию. Местный анестетик наносят непосредственно на слизистую оболочку путём смазывания либо орошения аэрозолем. При эзофагогастродуоденоскопии обычно обезболивают слизистую ротоглотки, что уменьшает чувствительность рецепторов, выраженность рвотного и кашлевого рефлексов и облегчает введение эндоскопа. Для этой цели часто применяются лекарственные формы лидокаина в виде спрея или вязкого раствора.
Инфильтрационная анестезия предполагает инъекционное введение препарата в ткани и для стандартной диагностической эндоскопии обычно не требуется. Метод Оберста–Лукашевича является проводниковой анестезией пальцев, а охлаждение вызывает лишь кратковременное поверхностное обезболивание и не обеспечивает необходимого подавления рефлексов со стороны слизистых оболочек.
| Метод местной анестезии | Принцип выполнения | Основная область применения | Соответствие эндоскопии |
|---|---|---|---|
| Смазывание и орошение | Нанесение анестетика на поверхность слизистой оболочки | Эндоскопия верхних отделов ЖКТ, бронхоскопия, ЛОР-манипуляции | Наиболее типичный метод |
| Инфильтрационная | Послойное введение анестетика в ткани с помощью иглы | Малые хирургические вмешательства, обработка ран, пункции | Для обычного эндоскопического исследования нехарактерна |
| По Оберсту–Лукашевичу | Блокада пальцевых нервов у основания пальца | Операции и травматологические манипуляции на пальцах | Не применяется |
| Охлаждением | Кратковременное снижение чувствительности тканей под действием холода | Ограниченные поверхностные манипуляции | Не обеспечивает полноценной анестезии слизистой |
Таким образом, смазывание и орошение обеспечивают контакт местного анестетика со слизистой оболочкой и являются рациональным способом подготовки пациента к эндоскопическому исследованию.