2) 0,02% раствором фурацилина (+)
3) мазью с содержанием антибиотика
4) 70% раствором этилового спирта
Правильный ответ: 0,02% водный раствор фурацилина (нитрофурала). Он применяется для антисептической обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала и прилегающих тканей перед введением уретрального катетера. Водная форма раствора оказывает местное противомикробное действие и обычно не вызывает выраженного раздражения слизистой оболочки. Катетеризацию выполняют с соблюдением асептической техники и использованием стерильных инструментов, чтобы снизить риск катетер-ассоциированной инфекции мочевых путей.
Кипячёная вода способна механически удалить часть загрязнений, но не обладает достаточным антисептическим действием. Мази с антибиотиками для рутинной подготовки уретры не применяют из-за отсутствия необходимости и риска формирования антимикробной резистентности. 70% этиловый спирт не предназначен для обработки слизистой оболочки уретры: он вызывает раздражение, жжение и может повреждать эпителий. Следует учитывать, что современные протоколы разных медицинских организаций могут предусматривать применение стерильного физиологического раствора, воды либо разрешённого местного антисептика; универсального преимущества одного средства окончательно не установлено.
| Средство | Свойства | Оценка перед катетеризацией | Причина |
|---|---|---|---|
| 0,02% раствор фурацилина | Водный местный антисептик | Правильный вариант теста | Подходит для обработки наружного отверстия уретры, не содержит спирта |
| Кипячёная вода | Обеспечивает преимущественно механическое очищение | Не является выбранным ответом | Не обладает самостоятельным выраженным антисептическим эффектом |
| Мазь с антибиотиком | Лекарственная форма для лечения отдельных инфекционных поражений | Рутинно не применяется | Не заменяет стандартную антисептическую подготовку, способствует селекции устойчивой микрофлоры |
| 70% этиловый спирт | Спиртовой кожный антисептик | Не применяется на слизистой уретры | Вызывает раздражение, боль и повреждение эпителия |
| Стерильный изотонический раствор | Не раздражает ткани, обеспечивает очищение | Допустим в отдельных современных протоколах | Конкретное средство определяется локальной стандартной операционной процедурой |
Ключевой принцип: профилактика инфицирования определяется не только выбранным раствором, но прежде всего строгой асептикой, стерильностью катетера, минимальной травматизацией уретры и выполнением процедуры исключительно при наличии клинических показаний.