2) Манту (+)
3) Хеда
4) Гоппе-Зейлера
Верный ответ — проба Манту. Перед ревакцинацией вакциной БЦЖ проводят внутрикожную пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина ППД-Л. Она выявляет специфическую сенсибилизацию организма к антигенам микобактерий и позволяет отобрать детей, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis. Ревакцинации в возрасте 6–7 лет подлежат клинически здоровые дети с отрицательной реакцией Манту.
Результат оценивают через 72 часа путём измерения поперечного размера инфильтрата прозрачной миллиметровой линейкой. Отрицательной считают реакцию при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии либо при наличии только следа от укола размером 0–1 мм. Интервал между оценкой пробы Манту и ревакцинацией должен составлять не менее 3 суток и не более 14 суток. Положительная или сомнительная реакция требует отказа от ревакцинации и дальнейшей оценки ребёнка в соответствии с действующими алгоритмами иммунодиагностики туберкулёзной инфекции.
| Метод или этап | Назначение | Значение для ревакцинации БЦЖ |
|---|---|---|
| Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л | Определение чувствительности организма к туберкулину | Основной метод отбора детей перед ревакцинацией |
| Оценка через 72 часа | Измерение инфильтрата, а не зоны покраснения | Позволяет классифицировать реакцию как отрицательную, сомнительную или положительную |
| Отрицательная реакция | Инфильтрат и гиперемия отсутствуют либо имеется уколочная реакция 0–1 мм | При отсутствии других противопоказаний допускается ревакцинация |
| Сомнительная или положительная реакция | Указывает на наличие иммунологической чувствительности к микобактериальным антигенам | Ревакцинацию не проводят; требуется медицинская оценка |
| Проба Шика | Исторически применялась для оценки восприимчивости к дифтерийному токсину | К профилактике туберкулёза отношения не имеет |
| Проба Хэда | Нейропсихологическая оценка пространственного праксиса | Не является методом туберкулинодиагностики |
| Проба Гоппе–Зейлера | Качественное выявление карбоксигемоглобина | Применяется в судебно-медицинской диагностике, а не перед вакцинацией |
Таким образом, эпидемиологически обоснованный допуск к ревакцинации БЦЖ определяется отрицательным результатом пробы Манту при обязательном учёте состояния здоровья и противопоказаний к иммунизации.