2) промежуточный
3) скрытый
4) дореактивный
Правильный ответ: реактивный период. После прекращения действия холода и начала согревания тканей отморожение переходит в реактивную фазу. В этот момент восстанавливается или частично возобновляется кровообращение, развиваются отёк, боль, изменение окраски кожи, нарушение микроциркуляции и другие признаки повреждения тканей. Именно в реактивном периоде становится возможной объективная оценка глубины отморожения.
До согревания пострадавшего продолжается дореактивный, или скрытый, период: ткани остаются холодными, кожа обычно бледная, чувствительность снижена или отсутствует, а истинная тяжесть повреждения ещё не определяется. Поэтому варианты скрытый и дореактивный характеризуют этап действия низкой температуры, тогда как после устранения холодового фактора начинается реактивный период.
| Период отморожения | Когда возникает | Основные проявления | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Дореактивный | Во время воздействия холода и до согревания тканей | Бледность, похолодание кожи, снижение или утрата чувствительности, ограничение движений | Глубину повреждения достоверно определить невозможно |
| Ранний реактивный | Первые часы после согревания | Боль, отёк, цианоз или гиперемия, нарушение чувствительности, появление пузырей | Формируются клинические признаки степени отморожения |
| Поздний реактивный | После первых суток | Демаркация повреждённых тканей, некроз, воспалительные и инфекционные осложнения | Уточняется глубина поражения и определяется дальнейшая лечебная тактика |
| Ключевой критерий перехода | Прекращение воздействия низкой температуры и согревание | Возобновление тканевых реакций и расстройств микроциркуляции | Начало реактивного периода |
Следовательно, прекращение действия низкой температуры является границей между дореактивной и реактивной фазами отморожения.