2) ранний реактивный
3) дореактивный (+)
4) восстановительный
Правильный ответ: 3) дореактивный период. Дореактивным называют промежуток от начала воздействия низкой температуры до момента согревания поражённых тканей. В этот период вследствие спазма периферических сосудов, замедления микроциркуляции и тканевой гипоксии температура тканей прогрессивно снижается. Поражённый участок обычно бледный или цианотичный, холодный на ощупь, чувствительность снижена либо отсутствует; возможны парестезии и ограничение движений.
Точную глубину холодового повреждения в дореактивном периоде определить трудно, поскольку основные признаки некроза и воспаления проявляются после восстановления кровотока. С началом согревания наступает реактивный период: появляются боль, отёк, гиперемия или цианоз, а при более тяжёлом отморожении — пузыри и признаки некроза. При оказании помощи необходимо прекратить охлаждение, снять влажную и сдавливающую одежду, наложить сухую теплоизолирующую повязку и обеспечить постепенное контролируемое согревание; растирание снегом и интенсивный массаж противопоказаны.
| Период холодовой травмы | Временные границы | Основные процессы | Клинические признаки |
|---|---|---|---|
| Дореактивный | От начала охлаждения до согревания тканей | Ангиоспазм, ишемия, замедление микроциркуляции, тканевая гипоксия | Бледность, похолодание, онемение, снижение чувствительности |
| Ранний реактивный | Первые часы и сутки после согревания | Восстановление кровотока, воспаление, нарастание отёка | Боль, гиперемия или цианоз, отёк, возможное образование пузырей |
| Поздний реактивный | После первых суток | Демаркация повреждённых тканей, развитие некроза и инфекционных осложнений | Некроз, интоксикация, нарушение функции поражённой области |
| Восстановительный | После стабилизации повреждения и лечения | Репарация тканей, эпителизация, формирование рубцов | Постепенное восстановление функции или стойкие последствия холодовой травмы |
Таким образом, ключевой критерий дореактивного периода — продолжающееся охлаждение тканей до начала их согревания, когда выраженность окончательного повреждения ещё не может быть достоверно оценена.