2) заполнению картотеки лиц, подлежащих контрольному дообследованию
3) оказанию медико-санитарной помощи пациенту
4) оказанию экстренной помощи пациенту (+)
Правильный ответ: оказанию экстренной помощи пациенту. Внутривенное введение рентгеноконтрастного препарата может сопровождаться реакциями гиперчувствительности различной тяжести — от ограниченной крапивницы и тошноты до ангионевротического отёка, бронхоспазма, выраженной артериальной гипотензии и анафилаксии. Некоторые осложнения развиваются внезапно, поэтому персонал обязан распознавать угрожающие симптомы и немедленно начинать противошоковые мероприятия.
В кабинете контрастных исследований должны быть доступны кислород, средства обеспечения проходимости дыхательных путей, оборудование для искусственной вентиляции лёгких, дефибриллятор, системы для внутривенного введения растворов и лекарственные препараты для неотложной терапии. При тяжёлой анафилактической реакции препаратом первой линии является адреналин; одновременно прекращают введение контраста, вызывают реанимационную бригаду, оценивают дыхание и кровообращение, проводят оксигенотерапию и непрерывный мониторинг жизненно важных показателей.
Формулировка медико-санитарная помощь имеет слишком общий характер и не отражает срочности действий. При острой неблагоприятной реакции требуется именно экстренная медицинская помощь, направленная на устранение непосредственной угрозы жизни пациента.
| Степень реакции | Возможные проявления | Основные действия персонала |
|---|---|---|
| Лёгкая | Ограниченная крапивница, зуд, тошнота, кратковременное чувство жара | Прекращение или приостановка введения препарата, наблюдение, контроль пульса, артериального давления и сатурации |
| Умеренная | Распространённая крапивница, отёк лица, умеренный бронхоспазм, стойкая рвота | Вызов врача, обеспечение венозного доступа, оксигенотерапия, введение лекарственных средств по показаниям |
| Тяжёлая | Отёк гортани, выраженный бронхоспазм, гипотензия, нарушение сознания, анафилаксия | Немедленное введение адреналина, поддержание проходимости дыхательных путей, инфузионная терапия, вызов реанимационной бригады |
| Кардиореспираторная остановка | Отсутствие нормального дыхания и признаков кровообращения | Незамедлительное начало сердечно-лёгочной реанимации, применение автоматического наружного дефибриллятора или дефибриллятора |
| После стабилизации | Восстановление гемодинамики и дыхания | Продолжение мониторинга, документирование реакции, указание конкретного контрастного препарата и информирование пациента |
Ключевой принцип: контрастное исследование допускается проводить только при организационной и технической готовности медицинского персонала немедленно оказать пациенту экстренную помощь.