2) опросить пострадавшего
3) провести непрямой массаж сердца
4) оценить безопасность
Правильный ответ: 1) устранить фактор холодовой агрессии. При отморожении продолжающееся воздействие низкой температуры поддерживает вазоконстрикцию, ишемию и повреждение тканей, поэтому пострадавшего прежде всего перемещают в тёплое защищённое помещение, снимают влажную и сдавливающую одежду, обувь и украшения. Это прекращает дальнейшее охлаждение и создаёт условия для безопасного согревания.
Опрос пострадавшего и оценка безопасности обстановки относятся к общему алгоритму оказания первой помощи, однако не являются основным специфическим мероприятием при холодовой травме. Непрямой массаж сердца проводится только при отсутствии нормального дыхания и признаков кровообращения. Отмороженные участки нельзя растирать, массировать, согревать у открытого огня или обрабатывать снегом; при возможности повторного замерзания активное отогревание не начинают.
| Этап помощи | Правильное действие | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Прекращение охлаждения | Переместить пострадавшего в тёплое, сухое и защищённое место | Предотвращает прогрессирование ишемического повреждения тканей |
| Устранение сдавления | Осторожно снять мокрую одежду, тесную обувь, кольца и браслеты | Снижает риск дополнительного нарушения кровообращения при развитии отёка |
| Защита поражённой области | Наложить сухую стерильную термоизолирующую повязку | Предупреждает механическую травматизацию и повторное охлаждение |
| Согревание | Проводить постепенно, только при отсутствии риска повторного замерзания | Повторное замерзание после оттаивания резко усиливает повреждение тканей |
| Запрещённые действия | Не растирать, не массировать, не использовать снег, огонь и нагревательные приборы | Предотвращает повреждение хрупких тканей и термические ожоги |
| Медицинская эвакуация | Организовать обращение за медицинской помощью, особенно при пузырях, выраженном онемении или изменении цвета кожи | Необходима оценка глубины холодовой травмы и риска некроза |
Таким образом, ключевым первоочередным действием является немедленное прекращение контакта с холодом; остальные мероприятия выполняются после устранения холодовой экспозиции с учётом общего состояния пострадавшего.