2) афта
3) пузырек (+)
4) пятно
Правильный ответ: пузырёк (везикула). При остром герпетическом стоматите вирус простого герпеса вызывает внутриклеточный отёк, баллонирующую дегенерацию и гибель клеток многослойного плоского эпителия. В результате формируется небольшой полостной элемент, заполненный серозным содержимым, — везикула. Пузырьки обычно располагаются группами на гиперемированной и отёчной слизистой оболочке.
В полости рта везикулы сохраняются недолго из-за тонкого эпителиального покрова, механического воздействия пищи и постоянного увлажнения слюной. После их вскрытия образуются болезненные поверхностные эрозии, которые могут сливаться и внешне напоминать афты. Следовательно, эрозия является вторичным морфологическим элементом, а афта — клинико-морфологическим образованием, не являющимся исходным элементом герпетического поражения.
| Элемент поражения | Морфологическая характеристика | Значение при герпетическом стоматите |
|---|---|---|
| Пузырёк (везикула) | Небольшая полость в эпителии, содержащая серозную жидкость | Первичный элемент, возникающий вследствие цитопатического действия вируса |
| Эрозия | Поверхностный дефект эпителия без повреждения собственной пластинки слизистой оболочки | Вторичный элемент, образующийся после вскрытия пузырька |
| Афта | Округлая болезненная эрозия или поверхностная язва с фибринозным налётом и воспалительным ободком | Характерна прежде всего для афтозного стоматита; при герпесе возможна внешняя схожесть |
| Пятно | Изменение окраски слизистой без возвышения и полости | Может отражать гиперемию, но не является типичным первичным элементом герпетической инфекции |
Ключевой диагностический признак: последовательность морфологических изменений — гиперемия слизистой оболочки → образование сгруппированных везикул → их вскрытие → формирование болезненных эрозий.