2) лице (+)
3) ногах
4) руках
Правильный ответ: лицо. Коревая экзантема обычно начинается на лице — в области линии роста волос, за ушами и на верхней части шеи. Затем высыпания распространяются сверху вниз: на туловище, верхние и нижние конечности. Такая этапность называется нисходящим, или краниокаудальным, распространением сыпи и имеет важное диагностическое значение.
Сыпь при кори представлена пятнисто-папулёзными элементами, которые могут сливаться между собой. Она появляется после катарального периода, сопровождающегося лихорадкой, сухим кашлем, ринитом и конъюнктивитом; до начала экзантемы на слизистой щёк могут выявляться пятна Бельского—Филатова—Коплика. Появление первых элементов на туловище или конечностях менее характерно для классического течения кори и требует дифференциальной диагностики с другими инфекционными экзантемами.
| Период заболевания | Основные проявления | Локализация сыпи | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Катаральный период | Лихорадка, кашель, ринит, конъюнктивит, пятна Коплика | Кожная сыпь обычно отсутствует | Предшествует появлению экзантемы |
| Первый день высыпаний | Пятнисто-папулёзные элементы | Лицо, линия роста волос, заушные области, верхняя часть шеи | Характерное начало коревой экзантемы |
| Второй день высыпаний | Увеличение количества элементов, склонность к слиянию | Шея, плечевой пояс, туловище, верхние конечности | Подтверждает нисходящую этапность |
| Третий день высыпаний | Распространённая экзантема | Нижние конечности, включая стопы | Завершение краниокаудального распространения |
| Период угасания | Пигментация, возможное мелкое шелушение | Исчезновение в той же последовательности, в которой появилась сыпь | Отличает корь от ряда других экзантем |
Ключевой ориентир: при типичном течении кори сыпь начинается на лице и последовательно распространяется вниз по телу.