2) пузырь со льдом к голове
3) проведение искусственного дыхания
4) освобождение дыхательных путей от слизи (+)
Правильный ответ — 4) освобождение дыхательных путей от слизи. В логике данного тестового задания первым условием восстановления самостоятельного дыхания является обеспечение проходимости верхних дыхательных путей. Новорождённому придают положение с умеренным разгибанием головы, оценивают наличие секрета во рту и носовых ходах и при явной обструкции осторожно удаляют его. Это позволяет воздуху свободно поступать в лёгкие и создаёт условия для эффективной респираторной поддержки.
По современным алгоритмам неонатальной реанимации рутинное отсасывание содержимого изо рта и носа всем детям не проводится: санация показана только при видимой обструкции дыхательных путей или невозможности эффективной вентиляции. Если после начальных мероприятий сохраняются апноэ, гаспинг или частота сердечных сокращений менее 100 в минуту, ведущим вмешательством становится вентиляция лёгких с положительным давлением. Кислород назначают контролируемо с учётом срока гестации и показателей пульсоксиметрии; применение пузыря со льдом не входит в алгоритм реанимации новорождённого.
| Мероприятие | Место в алгоритме | Показание | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Обеспечение проходимости дыхательных путей | Начальный этап | Неправильное положение головы, видимая слизь или обструкция | Обеспечивает свободное поступление воздуха |
| Согревание, обсушивание и тактильная стимуляция | Начальные мероприятия | Проводятся сразу после рождения с учётом состояния ребёнка | Предупреждают гипотермию и стимулируют самостоятельное дыхание |
| Вентиляция с положительным давлением | Основное реанимационное вмешательство | Апноэ, гаспинг или ЧСС менее 100 в минуту | Обеспечивает расправление лёгких и газообмен |
| Дополнительный кислород | По показаниям | Недостаточная оксигенация по данным пульсоксиметрии | Корректирует гипоксемию при контроле сатурации |
| Компрессии грудной клетки | Последующий этап | ЧСС менее 60 в минуту после эффективной вентиляции | Поддерживают системное кровообращение |
Следовательно, в представленном тесте выбирают освобождение дыхательных путей от слизи, однако в клинической практике санацию выполняют не рутинно, а только при наличии признаков обструкции.