2) прямой массаж сердца
3) непрямой массаж сердца
4) восстановление проходимости верхних дыхательных путей (+)
Правильный ответ: восстановление проходимости верхних дыхательных путей. В классической последовательности сердечно-лёгочной реанимации ABC этап A — Airway предусматривает обеспечение свободного прохождения воздуха через верхние дыхательные пути. У человека без сознания язык и мягкие ткани ротоглотки могут смещаться к задней стенке глотки и создавать обструкцию, поэтому медицинская сестра выполняет разгибание головы с подъёмом подбородка, осматривает ротовую полость и удаляет только видимые инородные массы.
После восстановления проходимости дыхательных путей оценивают нормальное дыхание и при его отсутствии приступают к реанимационным мероприятиям: вызывают экстренную помощь, начинают непрямой массаж сердца и проводят искусственную вентиляцию лёгких в соотношении 30:2. Прямой массаж сердца выполняется только при открытой грудной клетке в специальных клинических условиях и не относится к стандартной базовой реанимации.
Следует учитывать, что современные рекомендации 2025 года делают акцент на быстром распознавании остановки кровообращения, незамедлительном вызове экстренной службы, раннем начале высококачественных компрессий и минимизации их перерывов. Открытие дыхательных путей остаётся обязательным элементом первичного алгоритма, особенно при оценке дыхания и выполнении вентиляции.
| Этап | Основная цель | Действия медицинской сестры | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Безопасность и оценка сознания | Исключить опасность и определить реакцию пациента | Оценить обстановку, обратиться к пациенту, осторожно потрясти за плечи | Предотвращает травмирование спасателя и сокращает время до начала помощи |
| A — Airway | Обеспечить проходимость дыхательных путей | Разогнуть голову, поднять подбородок; при подозрении на травму шеи — выдвинуть нижнюю челюсть без переразгибания | Устраняет наиболее частую механическую обструкцию у пациента без сознания |
| B — Breathing | Определить наличие нормального дыхания и обеспечить вентиляцию | Оценивать дыхание не более 10 секунд; при проведении полной СЛР выполнять 2 вдоха после 30 компрессий | Поддерживает оксигенацию крови и доставку кислорода к тканям |
| C — Circulation | Создать искусственный кровоток | Выполнять компрессии в центре грудной клетки с частотой 100–120 в минуту и глубиной 5–6 см у взрослого | Обеспечивает минимально необходимую перфузию головного мозга и миокарда |
| Дефибрилляция | Прекратить фибрилляцию желудочков или желудочковую тахикардию без пульса | Как можно раньше подключить автоматический наружный дефибриллятор и выполнять его голосовые команды | Ранняя дефибрилляция существенно повышает вероятность восстановления самостоятельного кровообращения |
Экзаменационный ориентир: восстановление проходимости верхних дыхательных путей соответствует этапу A классического алгоритма ABC и поэтому является правильным вариантом в данном тесте.