2) увеличение суточного количества мочи более 2000 мл
3) уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл
4) редкое болезненное мочеиспускание в ночное время
Правильный ответ: 1) преобладание ночного диуреза над дневным.
Никтурия характеризуется изменением суточного ритма мочеобразования, при котором объём мочи, выделяемой в ночные часы, превышает дневной диурез. В норме основная часть суточного объёма мочи выделяется днём, а соотношение дневного и ночного диуреза составляет приблизительно 3:1–4:1. Для объективной оценки пациентке рекомендуют вести дневник мочеиспусканий с указанием времени и объёма каждой порции мочи.
Никтурия может наблюдаться при сердечной недостаточности, хронической болезни почек, сахарном диабете, нарушениях концентрационной функции почек, приёме диуретиков в вечернее время и во время беременности вследствие увеличения почечного кровотока и давления матки на мочевой пузырь. Её следует отличать от полиурии — увеличения общего суточного диуреза, олигурии — его уменьшения и дизурии — болезненного или затруднённого мочеиспускания.
| Термин | Характеристика | Ориентировочный критерий | Возможные причины |
|---|---|---|---|
| Никтурия | Преобладание ночного диуреза над дневным | Ночной объём мочи превышает дневной | Сердечная недостаточность, заболевания почек, беременность |
| Полиурия | Увеличение суточного объёма мочи | Обычно более 2000–3000 мл/сут | Сахарный диабет, несахарный диабет, приём диуретиков |
| Олигурия | Снижение суточного диуреза | Менее 400–500 мл/сут у взрослого | Обезвоживание, шок, острая почечная недостаточность |
| Анурия | Практически полное прекращение выделения мочи | Менее 50–100 мл/сут | Тяжёлое поражение почек, обструкция мочевых путей |
| Дизурия | Болезненное, учащённое или затруднённое мочеиспускание | Оценивается по клиническим симптомам | Цистит, уретрит, мочекаменная болезнь |
Следовательно, ключевой диагностический признак никтурии — нарушение нормального соотношения дневного и ночного диуреза в пользу ночного.