2) применение слабительных средств накануне исследования
3) накануне исследования — легкий ужин, утром — очистительная клизма
4) в течение трех дней до исследования не чистить зубы (+)
Правильный ответ: в течение трёх дней до исследования не чистить зубы. Реакция Грегерсена — химический метод выявления скрытой крови, основанный на обнаружении псевдопероксидазной активности гемоглобина. Метод не является специфичным исключительно для крови из желудочно-кишечного тракта: при травмировании дёсен зубной щёткой небольшое количество крови может быть проглочено, пройти по пищеварительному тракту и вызвать ложноположительную реакцию. Поэтому в классической схеме подготовки временно исключают чистку зубов щёткой, особенно при кровоточивости дёсен.
Очистительные клизмы и слабительные средства перед сбором материала не применяют. Они изменяют консистенцию и состав каловых масс, ускоряют кишечный транзит, а также способны механически травмировать слизистую оболочку прямой кишки, что повышает риск примеси крови и искажения результата. Кал получают после самостоятельной дефекации, без загрязнения мочой, водой или дезинфицирующими веществами.
| Элемент подготовки | Правило | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Гигиена полости рта | По классической методике исключить чистку зубов щёткой за 3 дня | Предупреждение травмы дёсен и проглатывания крови |
| Дефекация | Только самостоятельная | Обеспечивает получение неизменённого образца |
| Очистительная клизма | Не проводится | Может травмировать слизистую оболочку и изменить состав кала |
| Слабительные препараты | Не применяются | Изменяют кишечный транзит и консистенцию материала |
| Сбор материала | В чистый сухой контейнер | Исключает загрязнение водой, мочой и химическими веществами |
| Кровотечение | Исследование откладывают при активном носовом, дёсневом или геморроидальном кровотечении | Возможен ложноположительный результат |
Важно: современные иммунохимические тесты на скрытую кровь — FIT — специфично определяют человеческий глобин и обычно не требуют специальной диеты или отказа от обычной гигиены полости рта. Однако в тестовом задании рассматривается именно классическая реакция Грегерсена, поэтому верным является указанный вариант; при реальном обследовании подготовку проводят по инструкции конкретной лаборатории.