2) 100% О2 в течение 5 минут (+)
3) 30% О2 в течение 20 минут
4) 50% О2 в течение 15 минут
Правильный ответ: 100% O2 в течение 5 минут. Предварительная оксигенация проводится через плотно прилегающую лицевую маску до введения препаратов для общей анестезии. Дыхание кислородом с высокой фракцией во вдыхаемой смеси обеспечивает денитрогенизацию функциональной остаточной ёмкости лёгких: азот в альвеолах замещается кислородом, формируя его резерв на период апноэ. Стандартная продолжительность преоксигенации при спокойном дыхании составляет около 3–5 минут, поэтому указанный режим соответствует клинической практике.
Главная цель процедуры — увеличить время до критического снижения SpO2 во время индукции анестезии, ларингоскопии и установки эндотрахеальной трубки. Концентрации кислорода 30–70% обеспечивают менее эффективное вытеснение альвеолярного азота, даже при увеличении продолжительности ингаляции. Медицинская сестра-анестезист должна обеспечить герметичность маски, достаточный поток кислорода, правильное положение пациента и непрерывный контроль SpO2; при наличии газового мониторинга признаком качественной преоксигенации служит высокая конечно-выдыхаемая концентрация кислорода — EtO2 около 90%.
| Элемент подготовки | Практическое выполнение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Положение пациента | Приподнятый головной конец; при ожирении — положение рампинг | Улучшение вентиляции и увеличение функциональной остаточной ёмкости лёгких |
| Кислородная смесь | FiO2 максимально близкая к 1,0, то есть 100% O2 | Максимальное вытеснение азота из альвеол |
| Продолжительность | Обычно 3–5 минут спокойного дыхания | Создание достаточного альвеолярного резерва кислорода |
| Лицевая маска | Плотное прилегание без подсоса атмосферного воздуха | Предотвращение снижения фактической FiO2 |
| Мониторинг | Непрерывная пульсоксиметрия; при возможности — контроль EtO2 | Оценка эффективности преоксигенации и раннее выявление гипоксемии |
| Пациенты высокого риска | При необходимости применяют положительное давление, неинвазивную вентиляцию или высокопоточную оксигенацию | Снижение вероятности быстрой десатурации во время интубации |
Таким образом, режим 100% O2 в течение 5 минут выбран правильно: он создаёт максимальный кислородный резерв и повышает безопасность периода между прекращением самостоятельного дыхания и началом эффективной вентиляции лёгких.