2) болезни Тернера Шерешевского
3) болезни Дауна
4) рахита (+)
Верный ответ: 4) рахит. Гаррисонова борозда (рахитическая борозда) — это деформация грудной клетки, возникающая у детей раннего возраста при выраженном дефиците витамина D и нарушении минерализации костной ткани. Она формируется из-за размягчения ребер в местах перехода костной части ребра в хрящевую и действия дыхательной мускулатуры: при вдохе более мягкие участки грудной клетки втягиваются, образуя поперечное углубление по линии прикрепления диафрагмы.
При рахите также могут выявляться другие признаки поражения костной системы: краниотабес (размягчение костей черепа), уплощение затылка, позднее закрытие большого родничка, рахитические четки (утолщения в области реберно-хрящевых соединений), деформации конечностей. Болезнь Верльгофа (иммунная тромбоцитопеническая пурпура), синдром Шерешевского–Тернера и синдром Дауна не сопровождаются формированием Гаррисоновой борозды, так как имеют другие механизмы развития и клинические проявления.
Для запоминания важно связывать Гаррисонову борозду именно с нарушением фосфорно-кальциевого обмена и рахитом у грудных детей. Современная диагностика рахита включает оценку клинических признаков, уровня витамина D, кальция, фосфора, активности щелочной фосфатазы и данных рентгенографии костей при необходимости.
| Признак | Рахит | Болезнь Верльгофа | Синдром Шерешевского–Тернера | Синдром Дауна |
|---|---|---|---|---|
| Основной механизм | Нарушение минерализации костей при дефиците витамина D | Иммунное разрушение тромбоцитов | Моносомия X-хромосомы | Трисомия 21-й хромосомы |
| Типичный возраст проявления | Грудной и ранний детский возраст | Чаще детский возраст | С рождения или период полового развития | С рождения |
| Изменения костной системы | Гаррисонова борозда, рахитические четки, деформации конечностей | Не характерны | Возможны особенности роста и скелета, но не рахитическая деформация | Гипотония, особенности строения скелета, но не Гаррисонова борозда |
| Ключевой диагностический признак | Признаки дефицита витамина D и нарушения обмена минералов | Тромбоцитопения и геморрагический синдром | Низкий рост, дисгенезия гонад, кариотип 45,X | Характерный фенотип и генетическое подтверждение |