2) второго (+)
3) четвертого
4) третьего
Правильный ответ: 2) второй триместр. С середины беременности постепенно увеличиваются объём циркулирующей крови и гидростатическое давление в венах нижних конечностей, а растущая матка начинает затруднять венозный и лимфатический отток. Поэтому во втором триместре могут впервые появляться пастозность стоп и голеней, чувство тяжести и следы от резинок носков.
Физиологические отёки обычно симметричны, развиваются постепенно, усиливаются к вечеру или после длительного стояния и уменьшаются после отдыха с приподнятыми ногами. При этом наиболее выраженными они нередко становятся в третьем триместре. Внезапное нарастание отёков, особенно на лице и кистях, требует оценки артериального давления и исключения преэклампсии; односторонний болезненный отёк конечности требует исключения венозного тромбоза.
| Характеристика | Физиологическая пастозность | Признаки, требующие обследования |
|---|---|---|
| Начало | Постепенное, возможно со второго триместра | Внезапное или быстро прогрессирующее |
| Локализация | Обычно обе стопы и голени симметрично | Лицо, кисти либо одна нижняя конечность |
| Динамика | Усиливается вечером, уменьшается после отдыха | Не уменьшается после отдыха или быстро нарастает |
| Сопутствующие признаки | Нет выраженной боли и ухудшения самочувствия | Артериальная гипертензия, головная боль, нарушение зрения, боль и покраснение конечности |
| Тактика при ЛФК | Дозированная ходьба, упражнения для стоп, дыхательные упражнения, отдых с приподнятыми ногами | Прекращение занятия и направление беременной к врачу |
Для специалиста по лечебной физкультуре важно оценивать симметричность и динамику отёков до занятия, исключать длительные статические нагрузки и подбирать упражнения, активизирующие мышечно-венозную помпу голеней.