2) множественный кариес
3) хронический пульпит
4) флюороз
Правильный ответ: 1) удаление зубов при тяжёлой степени пародонтита. Иммедиат-протез — это непосредственный съёмный протез, который изготавливают до удаления зубов и накладывают на протезное ложе сразу после хирургического вмешательства. При тяжёлом пародонтите, сопровождающемся патологической подвижностью, выраженной утратой костной ткани и невозможностью сохранения зубов, такое протезирование позволяет немедленно восстановить целостность зубного ряда.
Непосредственный протез обеспечивает эстетическую и частично жевательную реабилитацию, защищает послеоперационные раны, способствует формированию протезного ложа и уменьшает психологический дискомфорт пациента. После заживления тканей и перестройки альвеолярного отростка протез обычно нуждается в перебазировке либо заменяется постоянной ортопедической конструкцией. Множественный кариес, хронический пульпит и флюороз сами по себе не являются показаниями к иммедиат-протезированию, поскольку преимущественно требуют терапевтического или реставрационного лечения.
| Клиническая ситуация | Основная тактика | Необходимость иммедиат-протеза |
|---|---|---|
| Тяжёлый пародонтит с безнадёжными зубами | Удаление зубов и немедленное ортопедическое замещение дефекта | Показан |
| Множественный кариес | Санация полости рта, восстановление коронковой части зубов | Обычно не показан |
| Хронический пульпит | Эндодонтическое лечение с последующим восстановлением зуба | Не показан |
| Флюороз | Эстетическая реставрация, отбеливание, виниры или коронки по показаниям | Не показан |
| Период после наложения непосредственного протеза | Контроль окклюзии, коррекция базиса, перебазировка после заживления | Обязательное динамическое наблюдение |
Таким образом, ключевым показанием является планируемое удаление зубов с образованием значимого дефекта зубного ряда, особенно при генерализованном пародонтите тяжёлой степени.