2) подозрение на травму позвоночника
3) отсутствие сознания и дыхания
4) отсутствие сознания, сохранение дыхания (+)
Правильный ответ: 4) отсутствие сознания при сохранённом нормальном дыхании.
Восстановительное, или стабильное боковое, положение применяют у пациента без сознания, который дышит самостоятельно и нормально и не нуждается в сердечно-лёгочной реанимации. Такое положение способствует поддержанию проходимости верхних дыхательных путей: предупреждает западение языка и обеспечивает свободное вытекание слюны, крови или рвотных масс из полости рта, снижая риск аспирации. После поворота пациента необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и непрерывно контролировать характер дыхания.
При отсутствии сознания и нормального дыхания пациента нельзя оставлять в боковом положении — следует немедленно начинать сердечно-лёгочную реанимацию. При подозрении на травму позвоночника перемещение выполняют только при непосредственной угрозе жизни, например при нарушении проходимости дыхательных путей; поворот осуществляют с одновременной стабилизацией головы, шеи и туловища. После судорожного приступа боковое положение допустимо, когда судороги прекратились, дыхание сохранено, а травма позвоночника не предполагается.
| Состояние пациента | Тактика медицинской сестры | Обоснование |
|---|---|---|
| Сознание отсутствует, дыхание нормальное | Перевести в стабильное боковое положение | Поддержание проходимости дыхательных путей и профилактика аспирации |
| Сознание отсутствует, дыхание отсутствует или агональное | Начать СЛР, вызвать экстренную помощь, применить АНД при наличии | Признаки остановки кровообращения требуют немедленных компрессий грудной клетки |
| Продолжаются генерализованные судороги | Защитить от травм, не удерживать конечности, не помещать предметы в рот | Принудительный поворот во время судорог может привести к дополнительной травме |
| Судороги прекратились, сознание не восстановилось, дыхание сохранено | Оценить дыхание и при отсутствии признаков травмы придать боковое положение | В постиктальном периоде повышен риск обструкции дыхательных путей и аспирации |
| Предполагаемая травма позвоночника | Минимизировать перемещения; при необходимости поворачивать методом бревна | Необходимо ограничить смещение позвоночника, сохраняя приоритет проходимости дыхательных путей |
Ключевой критерий: пациент не реагирует, но сохраняет самостоятельное нормальное дыхание; после укладки в боковое положение дыхание необходимо регулярно переоценивать.