2) запрокинута назад (+)
3) не имеет значения
4) повернута на бок
Правильный ответ: 2) голова запрокинута назад. У пострадавшего без сознания снижается тонус мышц языка и глотки, поэтому корень языка может смещаться к задней стенке глотки и перекрывать верхние дыхательные пути. Разгибание головы в шейном отделе в сочетании с подъёмом подбородка — приём запрокидывание головы — подъём подбородка — смещает язык кпереди и способствует восстановлению свободного прохождения воздуха.
После открытия дыхательных путей необходимо в течение не более 10 секунд оценить наличие нормального дыхания. Поворот головы набок сам по себе не обеспечивает надёжной проходимости дыхательных путей, а сгибание головы вперёд, напротив, может усилить обструкцию. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника выраженное запрокидывание головы не выполняют: сохраняют нейтральное положение шеи и используют выдвижение нижней челюсти, по возможности с ручной стабилизацией головы.
| Клиническая ситуация | Положение головы и приём | Цель | Важное примечание |
|---|---|---|---|
| Пострадавший без сознания, травма шеи не предполагается | Запрокидывание головы и подъём подбородка | Устранение западения языка и открытие верхних дыхательных путей | После приёма сразу оценивают дыхание |
| Подозрение на травму шейного отдела позвоночника | Нейтральное положение головы, выдвижение нижней челюсти | Обеспечение проходимости дыхательных путей при минимальном движении шеи | Приоритетом остаётся адекватная вентиляция |
| Пострадавший без сознания, но дышит нормально | Устойчивое боковое положение при отсутствии противопоказаний | Профилактика аспирации и поддержание проходимости дыхательных путей | Необходимо регулярно контролировать дыхание |
| Голова согнута вперёд | Неправильное положение | Не обеспечивает открытия дыхательных путей | Может усилить обструкцию мягкими тканями глотки |
| Голова только повёрнута набок | Недостаточный приём | Не устраняет западение языка | Поворот используется преимущественно как часть устойчивого бокового положения |
Таким образом, при отсутствии признаков травмы позвоночника правильным первичным действием является осторожное запрокидывание головы с одновременным подъёмом подбородка, что анатомически открывает дыхательные пути и позволяет оценить самостоятельное дыхание.