2) лежа на животе
3) лежа на боку
4) Тренделенбурга
Правильный ответ: полусидя. При сохранённом сознании пациенту придают положение Фаулера или полусидячее положение с приподнятым изголовьем. Оно облегчает экскурсию грудной клетки, уменьшает выраженность одышки и способствует откашливанию крови наружу, снижая вероятность её затекания в дистальные отделы дыхательных путей.
Пациенту обеспечивают физический и эмоциональный покой, подают кислород, контролируют частоту дыхания, SpO₂, артериальное давление, пульс и уровень сознания. Необходимо подготовить аспиратор, венозный доступ и оборудование для интубации трахеи, поскольку основная непосредственная опасность массивного кровотечения — обструкция дыхательных путей кровью и сгустками с развитием острой гипоксемии.
При жизнеугрожающем одностороннем кровотечении и точно установленной стороне источника пациента дополнительно укладывают на поражённый бок — кровоточащим лёгким вниз . Это ограничивает поступление крови в непоражённое лёгкое. Положение Тренделенбурга и горизонтальное положение на спине в стандартной ситуации нежелательны из-за ухудшения вентиляции и повышения риска аспирации крови.
| Мероприятие | Практическое значение | Особенности выполнения |
|---|---|---|
| Полусидячее положение | Облегчает дыхание и эвакуацию крови из дыхательных путей | Изголовье приподнимают, голову слегка поворачивают набок |
| Положение на поражённом боку | Защищает неповреждённое лёгкое от затекания крови | Применяется при достоверно установленной стороне кровотечения |
| Кислородотерапия | Корректирует гипоксемию | Проводится под контролем SpO₂ и клинического состояния |
| Подготовка аспиратора | Позволяет удалять кровь и сгустки из ротоглотки | Особенно важна при снижении сознания и неэффективном кашле |
| Мониторинг жизненных функций | Обеспечивает раннее выявление дыхательной и гемодинамической недостаточности | Контролируют сознание, дыхание, SpO₂, пульс и артериальное давление |
| Экстренный вызов врача | Необходим для обеспечения проходимости дыхательных путей и окончательной остановки кровотечения | Может потребоваться интубация, бронхоскопия или эмболизация бронхиальных артерий |
Следовательно, в рамках первой помощи основным положением является полусидячее, а при установленном одностороннем источнике массивного кровотечения — положение на поражённом боку.