2) 1
3) 3
4) 4
Верный ответ: второй приём Леопольда–Левицкого.
При выполнении второго приёма акушер располагает ладони на боковых поверхностях матки и последовательно пальпирует плод. С одной стороны определяется широкая, плотная и относительно ровная поверхность спинки, с противоположной — мелкие подвижные части: конечности плода. По расположению спинки устанавливают позицию плода: первая позиция — спинка обращена к левой стороне матки, вторая — к правой.
По направлению спинки к передней или задней стенке матки определяют вид позиции: передний либо задний. Одновременно данные пальпации помогают уточнить продольное, поперечное или косое положение плода. Первый приём преимущественно оценивает высоту стояния дна матки и находящуюся в нём крупную часть плода, третий — предлежащую часть, а четвёртый — степень её вставления во вход в малый таз.
| Приём Леопольда–Левицкого | Техника выполнения | Основная диагностическая цель |
|---|---|---|
| Первый | Пальпация области дна матки | Определение высоты стояния дна матки и крупной части плода, расположенной в дне |
| Второй | Пальпация боковых поверхностей матки обеими ладонями | Определение положения, позиции и вида позиции плода по локализации спинки и мелких частей |
| Третий | Захват нижнего полюса матки одной рукой над лобковым симфизом | Определение предлежащей части и её подвижности |
| Четвёртый | Пальпация нижнего сегмента матки лицом к ногам беременной | Оценка степени вставления предлежащей части во вход в малый таз и её отношения к плоскости входа |
Практический ориентир: спинка плода ощущается как гладкая плотная площадка, а конечности — как небольшие подвижные выступы; именно поэтому второй приём является основным для установления позиции и её вида.