2) инфекционные
3) грибковые (+)
4) вирусные
Правильный ответ: 3) грибковые поражения.
При онихомикозе дерматофиты, дрожжеподобные или плесневые грибы поражают ногтевую пластинку, ногтевое ложе и матрикс. Длительное течение инфекции нарушает нормальный кератогенез: ноготь становится тусклым, деформированным, ломким, может истончаться, крошиться и частично либо полностью разрушаться. При вовлечении матрикса возможно выраженное уменьшение толщины и размеров ногтевой пластинки вплоть до её атрофии.
Инфекционные, вирусные и паразитарные заболевания также способны вызывать изменения ногтей, однако атрофия ногтевой пластинки наиболее характерна для хронического грибкового поражения. В практике медицинской сестры в косметологии важно отличать предполагаемый онихомикоз от травматической и неинфекционной ониходистрофии: косметические процедуры до подтверждения диагноза не проводят, а пациента направляют к дерматовенерологу для микроскопического и, при необходимости, культурального исследования.
| Признак | Характеристика при онихомикозе | Практическое значение |
|---|---|---|
| Цвет ногтя | Белый, желтоватый, серый или коричневатый | Указывает на патологическое изменение структуры ногтевой пластинки |
| Толщина | Возможны утолщение, а при разрушении матрикса — истончение и атрофия | Помогает оценить форму и тяжесть поражения |
| Поверхность | Неровная, шероховатая, крошащаяся | Требует исключения грибковой инфекции до косметической обработки |
| Связь с ногтевым ложем | Возможен онихолизис — отделение пластинки от ложа | Повышает риск вторичной бактериальной инфекции |
| Диагностика | Микроскопия материала, культуральное исследование, при показаниях ПЦР | Подтверждает этиологию до назначения антимикотической терапии |
| Тактика косметолога | Отказ от травмирующих процедур, соблюдение инфекционной безопасности | Предотвращает распространение возбудителя и осложнения |
Ключевой механизм: хроническое грибковое поражение нарушает образование кератина и повреждает матрикс ногтя, что приводит к дистрофии, разрушению и возможной атрофии ногтевой пластинки.